痴呆的早期的症状有哪些

痴呆早期最典型的表现是近期记忆减退，尤其是刚发生的事、刚说过的话很快遗忘，同时可伴有语言、定向、判断及情绪行为的细微改变。这些变化会逐渐影响日常生活能力，且往往由家属先察觉。

痴呆早期需要留意的表现

1、近期记忆减退：对当天或数日内发生的事情难以记住，反复询问同一问题，忘记刚吃过的饭或刚放下的物品位置，而远期记忆相对保留。

2、时间与地点定向障碍：在熟悉路段迷路，分不清上午下午，说不清当前所在位置，对日期、季节的判断出现偏差。

3、语言表达困难：找词困难，说话中频繁用“那个东西”替代具体名称，叫不出常用物品名字，语句变得简单或重复。

4、执行与判断力下降：处理熟悉事务感到吃力，如做饭步骤混乱、算错账、不会使用以往常用的家电，对明显风险判断失误。

5、性格与情绪改变：原本开朗者变得淡漠少语，或出现易怒、多疑、焦虑，对以往爱好失去兴趣，社交活动明显减少。

6、物品错放与行为异常：把物品放在不合常理的位置，如把遥控器放进冰箱，且事后无法回忆寻找过程。

7、视空间能力减退：穿衣时分不清左右，上下楼梯脚步迟疑，照镜子时对镜中影像反应异常。

需要与正常老化区分

正常老化可出现偶尔忘事，但经提醒能回忆，且不影响独立生活。痴呆早期遗忘经提醒也难以回忆，并逐步干扰做饭、购物、理财等日常功能。中国阿尔茨海默病协会2023年发布的资料指出，轻度认知障碍人群中每年约10%至15%会进展为痴呆，而正常老年人年转化率约为1%至2%。该数据提示，持续加重的认知减退需要尽早到神经内科或记忆门诊评估。

就医与观察建议

• 由家属记录症状出现时间、频率及具体场景，便于医生判断。
• 完善认知量表、血液检查及头颅影像学检查，排除甲状腺功能异常、维生素缺乏、抑郁等可逆因素。
• 保持规律作息、控制血压血糖血脂、增加社交与认知活动，有助于维护认知储备。
• 避免自行使用宣称改善记忆的保健品替代正规评估。

痴呆早期以近期记忆减退为核心，常伴定向、语言、判断及情绪改变，且逐渐影响日常生活，需尽早由专业医生评估。

常见问题

是。记忆减退尤其是近期记忆减退是常见首发表现，但部分类型可先出现语言或行为改变，仍需专业评估确认。

否。偶尔忘记但能回忆多属正常老化；若反复发生且经提醒仍不能回忆，并影响生活，应尽早就诊。

否。抽血主要用于排除甲状腺功能异常、维生素缺乏等可逆原因，痴呆诊断需结合认知量表和影像学检查。

是。原本性格明显改变，如淡漠、多疑、易怒，且持续存在，建议到神经内科或记忆门诊评估。

是。控制血管危险因素、增加认知与社交活动、规范评估与随访，有助于延缓功能下降，但具体效果因人而异。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病及相关痴呆诊疗指南（2023年版）. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[3] 贾建平. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华医学杂志.