痴呆的早期症状有哪些

痴呆的早期症状以近期记忆减退最为突出，常表现为刚说过的话、刚做过的事迅速遗忘，且影响日常生活能力。若遗忘频率明显高于同龄人，并伴随时间地点混淆、性格改变等，应尽早就诊神经内科进行认知评估。

痴呆早期需要关注的10类表现

1、近期记忆减退：反复询问同一问题，忘记刚吃过的饭、刚放下的物品位置，而对多年前的旧事记忆相对保留。这是阿尔茨海默病最常见的首发表现。

2、时间与地点定向障碍：分不清上午下午，在熟悉的小区或街道迷路，说不清当前所在位置及如何到达。

3、语言表达困难：找词困难，说话中途停顿，用“那个东西”代替具体名词，叫不出常见物品名称。

4、执行功能下降：原本熟练的做饭、缴费、使用遥控器等步骤出现混乱，无法按顺序完成多步骤任务。

5、判断力与决策能力减退：对钱财管理出现明显失误，如重复付款、轻信推销，夏季穿棉衣等不合时宜的着装。

6、性格与情绪改变：原本温和者变得易怒、多疑，或变得淡漠、退缩，对以往感兴趣的活动失去兴趣。

7、物品错放：将物品放在不合常理的位置，如把遥控器放进冰箱、鞋子放进衣柜，且事后无法回忆寻找。

8、视空间能力下降：判断距离困难，上下楼梯易踩空，穿衣时分不清正反、左右。

9、社交退缩：主动回避交谈和聚会，因担心出错而减少与人互动，逐渐与外界疏离。

10、重复行为：重复购买相同物品、重复同一句话或同一动作，且自身无法察觉异常。

需要区分正常老化与病理改变

正常老化可出现偶尔忘事，但经提醒能回忆，且不影响独立生活。痴呆的遗忘经提醒也难以回忆，且进行性加重，逐渐影响基本生活能力。中国阿尔茨海默病协会2023年发布的数据显示，我国60岁以上人群痴呆患病率约为6.0%，其中阿尔茨海默病占主要部分。早期识别并干预有助于延缓功能衰退。

何时需要就医评估

当上述表现出现至少一项并持续6个月以上，或近半年内明显加重，建议到神经内科或记忆门诊进行认知量表评估、影像学检查及实验室检查，以明确病因。部分甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁状态等可表现为类似认知下降，需由医生鉴别。

常见问题

是。记忆减退尤其是近期记忆减退是痴呆最常见的早期表现，但额颞叶痴呆等类型早期可能以性格改变或语言障碍为主。

否。偶尔忘记钥匙位置且事后能找回，多属正常老化。若频繁发生、经提醒仍无法回忆并影响生活，才需警惕。

部分可逆性病因如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁状态，经治疗认知功能可能改善。神经退行性痴呆通常呈进行性，需长期管理。

有。早期识别可及时排查可逆病因，并通过认知训练、生活方式调整及规范诊疗延缓功能下降，提高生活质量。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病报告2023. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[4] 贾建平. 神经病学. 人民卫生出版社.