预防痴呆的方法有什么

规律进行身体活动、坚持地中海饮食模式、控制血管危险因素、保持社交与认知刺激，是目前证据较为充分的痴呆预防策略。痴呆尚无根治手段，但《柳叶刀》痴呆预防委员会2020年报告指出，约40%的痴呆病例与可干预危险因素相关，针对这些因素采取措施具有预防潜力。

1、控制血管危险因素：中年期高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟与肥胖均与痴呆风险升高相关。一项纳入超过2.8万名中国成年人、随访时间中位数超过6年的队列研究显示，中年期高血压与认知功能下降存在关联，该研究由开滦研究团队于2019年发表在《神经学》期刊。血压、血糖、血脂的定期监测应在中年阶段即开始。

2、坚持规律身体活动：世界卫生组织2020年发布的《身体活动和久坐行为指南》建议，成年人每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动，或至少75分钟高强度有氧运动。运动可改善脑血流、促进神经营养因子分泌，对海马体积具有保护作用。

3、采用地中海饮食模式：以蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、橄榄油和鱼类为主，限制红肉与加工食品。多项队列研究提示，该饮食模式与认知功能下降速度减缓相关。中国居民可参考《中国居民膳食指南（2022）》的平衡膳食原则进行本土化调整。

4、保持社交与认知刺激：频繁参与社交活动、阅读、下棋、学习新技能等，有助于构建认知储备。一项发表于《老年医学杂志》的长期随访研究提示，社交网络较广的老年人认知衰退速度相对较慢。建议每周至少参与2次有实质交流的社交活动。

5、保证充足睡眠与听力管理：长期睡眠障碍与听力下降均为痴呆的可干预危险因素。世界卫生组织2021年发布的《听力损失与痴呆风险》相关报告指出，中年期听力损失若未干预，与痴呆风险升高相关。佩戴助听器、治疗睡眠呼吸暂停综合征具有积极意义。

6、避免过量饮酒与戒烟：长期过量饮酒可导致硫胺素缺乏及神经毒性损害。吸烟与认知功能下降的关联已在多项队列研究中得到验证。戒烟和限制酒精摄入是降低痴呆风险的重要环节。

痴呆预防需要从中年开始，持续数十年，单一措施效果有限，多因素联合干预更为合理。若已出现记忆力明显减退、执行功能下降等情况，应尽早至神经内科进行认知评估。

常见问题

是综合干预。单一措施效果有限，控制血压血糖、规律运动、地中海饮食、社交刺激多措并举，证据更为充分。

是。中年期控制血管危险因素、保持运动与认知刺激，对降低晚年痴呆风险具有明确意义。

是。世界卫生组织2021年报告指出，中年期未经干预的听力损失与痴呆风险升高相关，佩戴助听器具有积极意义。

否。目前尚无保健品被证实可预防痴呆，规律运动、合理饮食和控制血管危险因素证据更为充分。

是。社交网络较广的老年人认知衰退速度相对较慢，建议每周至少参与2次有实质交流的社交活动。

参考资料

[1] Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet, 2020.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] World Health Organization. WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: WHO, 2020.

[4] World Health Organization. World Report on Hearing. Geneva: WHO, 2021.

[5] 开滦研究团队. 中年期高血压与认知功能下降的队列研究. 神经学, 2019.