痴呆应该怎样预防

痴呆尚无药物可彻底阻断，但通过控制血管危险因素、坚持认知与社交活动、规律运动及合理饮食，可显著降低发病风险。预防需从中年甚至更早开始，并长期坚持。

1、控制血管危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症是痴呆的重要可干预风险。一项纳入全球多国数据的分析指出，中年期未控制的高血压可使痴呆风险增加约百分之六十。收缩压每升高十毫米汞柱，认知下降速度相应加快。建议四十岁后每年检测血压、血糖、血脂，异常者在内科指导下管理。

2、坚持规律有氧运动：每周进行至少一百五十分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车。世界卫生组织二零一九年发布的《认知衰退与痴呆风险降低指南》明确推荐成年人保持规律身体活动。运动可改善脑血流、促进神经营养因子分泌，对海马体体积有保护作用。

3、保持认知储备：持续学习新技能、阅读、下棋、演奏乐器等可增加认知储备。一项发表于《美国医学会杂志》二零一九年的研究显示，参与认知训练者十年后痴呆发生率低于对照组。建议每周安排三至五次、每次三十分钟以上的主动用脑活动。

4、增加社交互动：孤独感与痴呆风险升高相关。频繁参与社区活动、家庭聚会、志愿服务者，认知衰退速度较慢。建议每周至少两次面对面社交，避免长期独居与社交隔离。

5、采用健脑饮食模式：地中海饮食或得舒饮食与较低痴呆风险相关。多摄入深色蔬菜、浆果、全谷物、豆类、坚果、橄榄油及鱼类，限制红肉、精制糖与加工食品。一项二零一五年发表于《阿尔茨海默病与痴呆》的研究发现，严格遵循地中海饮食者认知表现更优。

6、保护听力与睡眠：中年期听力下降未干预者痴呆风险升高。建议出现听力减退时及时验配助听器。长期失眠或睡眠呼吸暂停应就诊，睡眠呼吸暂停与认知损害存在关联。

7、避免危险物质与头部外伤：戒烟、限制酒精摄入。反复头部外伤可增加痴呆风险，运动或骑行时佩戴头盔。

若已出现记忆减退、定向障碍或性格改变，应尽早至神经内科或记忆门诊评估。早期识别轻度认知障碍并干预，可延缓向痴呆进展。预防措施需综合实施，单一方法作用有限。

常见问题

建议从四十岁左右开始，重点管理血压、血糖、血脂。但认知储备与运动习惯可更早建立，任何年龄开始均有益处。

否。目前没有确切证据表明任何保健品可预防痴呆。应以控制血管危险因素、运动、饮食和社交为主。

是。中年期未干预的听力下降与痴呆风险升高相关。及时验配助听器有助于降低该风险。

是。长期失眠或睡眠呼吸暂停与认知损害相关。建议至睡眠专科评估，改善睡眠质量。

每周至少一百五十分钟中等强度有氧运动，可分配为每天三十分钟、每周五天。结合抗阻训练效果更佳。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 认知衰退与痴呆风险降低指南. 2019.

[2] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华医学杂志.

[3] Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet.

[4] 国家卫生健康委员会. 阿尔茨海默病预防与干预核心信息. 2019.

[5] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 2022.