变异性哮喘患者是否可以做胃镜

变异性哮喘患者在病情稳定、肺功能允许且无急性发作的前提下，通常可以接受胃镜检查，但需在术前由呼吸科与消化科共同评估，并在检查全程做好呼吸道监护与应急准备。

评估能否进行胃镜的关键条件

1、病情控制状态：咳嗽变异性哮喘若处于稳定期，日间症状轻微、夜间无频繁憋醒、近四周无急性加重，接受胃镜的风险相对可控；若近期频繁咳嗽、喘息或已出现急性发作，应暂缓胃镜，先控制呼吸道症状。

2、肺功能指标：用力呼气第一秒容积占预计值百分比高于百分之七十、呼气峰流速接近个人最佳值者，耐受胃镜的条件较好；若指标明显低于个人基线，需先由呼吸科处理。

3、麻醉方式选择：普通胃镜可能因咽部刺激诱发咳嗽和支气管痉挛，需由麻醉科评估是否采用镇静麻醉，并避免使用可能诱发气道痉挛的药物。

4、术前用药衔接：长期吸入糖皮质激素或支气管舒张剂者，检查当日应按医嘱正常使用，不得擅自停用；具体方案由呼吸科医生决定。

5、检查环境要求：胃镜室应具备吸氧、负压吸引、支气管舒张剂和急救设备，操作时间尽量缩短。

6、术后观察：检查结束后需在恢复区监测血氧饱和度和呼吸频率，无咳嗽加重、无喘息后再离开。

数据与依据

• 全球哮喘防治创议二零二三年报告指出，哮喘患者接受内镜检查的主要风险来自气道高反应性和镇静相关呼吸抑制，而非胃镜本身。
• 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的支气管哮喘防治指南指出，哮喘控制不佳时，任何非紧急侵入性操作均应推迟。
• 一项发表于《中华消化内镜杂志》的多中心研究显示，在术前规范评估的哮喘患者中，胃镜相关严重不良事件发生率低于百分之一。

需要暂缓胃镜的情况

• 近四周内有哮喘急性发作。
• 静息状态下呼气峰流速低于个人最佳值的百分之八十。
• 合并未控制的肺部感染或严重低氧血症。
• 对镇静药物存在明确禁忌。

变异性哮喘患者能否做胃镜，取决于呼吸道控制水平与围术期管理质量，稳定期经多学科评估后可安全实施，急性期则应推迟。检查前需如实告知呼吸科和消化科医生既往发作频率与用药情况，术后出现咳嗽加重或胸闷应及时就医。

常见问题

否。长期吸入糖皮质激素者检查当日应按医嘱正常使用，擅自停用可能增加气道反应性，具体调整由呼吸科医生决定。

风险相对可控。稳定期且肺功能接近个人基线者，在具备监护条件的胃镜室操作，严重不良事件发生率较低，但仍需术前评估。

可以，但需麻醉科评估。镇静麻醉可减少咽部刺激诱发的咳嗽，同时需防范镇静药物引起的呼吸抑制，全程监测血氧。

应及时就医。术后咳嗽加重可能提示气道痉挛或感染，需由呼吸科评估，必要时调整控制药物并观察血氧变化。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘管理和预防策略, 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南, 中华结核和呼吸杂志.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 消化内镜诊疗镇静麻醉操作规范, 中华消化内镜杂志.