管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.评估病因:放疗后食道梗阻可能是由于肿瘤的进展或治疗引起的组织炎症、纤维化以及食管狭窄。进行内镜检查、影像学检查(如CT或MRI)以明确梗阻原因和程度。
2.营养支持:如果患者无法正常进食,需考虑通过鼻胃管或经皮胃造口术进行营养支持,以确保患者摄入足够的热量和营养。
3.内镜治疗:对于辨别为狭窄的梗阻,可选择内镜下扩张术,包括气囊扩张或金属支架置入。这种方法能够迅速缓解症状并改善吞咽功能。
4.药物治疗:应用糖皮质激素可以减轻炎症反应,对于放射性食管炎引起的梗阻可能有帮助。同时,还可使用质子泵抑制剂减轻酸反流对食管的刺激。
5.手术干预:在某些情况下,特别是狭窄较严重或扩张术效果不佳时,可能需要考虑手术解决,例如食管重建或旁路手术,但这通常根据具体情况决定。
6.综合治疗:结合放疗后的化疗或靶向治疗以控制肿瘤进展,有助于改善梗阻问题。
处理食道癌患者放疗后出现的梗阻需综合考虑病情变化、营养支持及各种干预措施。通过多学科合作,关注患者整体健康状况,可以提高生活质量和治疗效果。