高钾血症引起的心动过速如何处理

2025-09-21
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唐春平副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

病情分析:高钾血症引起的心动过速需要紧急处理,因为高浓度的钾离子对心脏的电活动有显著影响。治疗的重点是降低血钾水平,恢复正常的心脏功能。

1.钙剂:首先使用钙剂,如10%的葡萄糖酸钙,通过静脉注射可以在数分钟内稳定心肌细胞膜,保护心脏免受高钾血症的直接影响,改善心动过速。

2.胰岛素和葡萄糖:常用一种联合疗法,包括胰岛素和葡萄糖溶液。胰岛素可以促进钾转入细胞内,从而迅速降低血清钾浓度。通常给予10单位短效胰岛素和50毫升50%葡萄糖溶液静脉注射。

3.β-2激动剂:像沙丁胺醇这样的β-2激动剂可以通过吸入来促进钾转移到细胞内。此方法通常作为辅助治疗,与其他药物结合使用。

4.碳酸氢钠:在伴有代谢性酸中毒的情况下,可以使用碳酸氢钠来纠正酸中毒,同时帮助减少血钾水平。

5.利尿剂或透析:在药物干预不足的情况下,尤其是肾功能不全时,可能需要使用利尿剂促进钾的排泄或进行透析以迅速降低血钾水平。

密切监测心电图变化及血钾水平变化是治疗过程中不可或缺的一部分。针对具体情况,采取适当的方法来有效处理高钾血症所引发的心动过速。

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