25岁时近视和散光度数是否会继续增加

25岁时近视和散光度数仍可能继续增加，但速度通常较青少年期明显放缓。是否进展取决于用眼负荷、屈光状态稳定性及是否存在病理性因素，需结合个体情况判断。

近视度数变化的主要影响因素

1、用眼强度与持续时间：长时间近距离用眼可诱发调节紧张与眼轴轻度延长。每日连续近距离用眼超过6小时且缺乏远眺休息者，屈光不正进展风险高于每日用眼3小时以内者。中华医学会眼科学分会发布的《近视防治指南（2024年）》指出，持续近距离工作负荷是成年期近视进展的可干预因素之一。

2、屈光状态是否已稳定：多数人在18至22岁眼轴趋于稳定，但部分人群眼轴延长可持续至25岁以后。若近两年屈光度变化不超过0.50D，通常提示趋于稳定；若每年增加超过0.75D，需排查病理性近视及其他眼部病变。

3、病理性近视：眼轴长度超过26毫米或等效球镜度低于-6.00D者，成年后仍可能出现进行性眼轴延长，并伴随视网膜脉络膜变薄。此类情况需定期行眼底检查，而非仅关注度数变化。

4、散光的变化特点：散光多与角膜形态相关，成年后角膜曲率通常稳定，散光变化幅度较小。但长期揉眼、眼睑压迫或圆锥角膜等角膜疾病可导致散光增加。若散光在短期内增加超过1.00D，应行角膜地形图检查。

5、其他影响因素：妊娠期激素变化、糖尿病血糖波动、白内障早期晶状体屈光指数改变，均可引起屈光状态变动。这些情况下的度数变化与近视本身进展机制不同，需针对原发因素处理。

证据与数据

据国家卫生健康委员会2022年发布的数据，中国儿童青少年总体近视率为51.9%，其中高中阶段近视率超过80%。该数据反映近视高发群体在成年后仍保有庞大基数，而成年期进展比例虽低于青少年，但绝对人数不容忽视。另据《中华眼科杂志》2023年刊载的多中心研究，对25至30岁近视人群随访2年，约14.7%的受试者等效球镜度增加超过0.50D，提示成年早期近视进展并非罕见。

处理与监测

• 每6至12个月进行一次散瞳验光与眼轴测量，建立屈光档案。
• 每日保证2小时以上户外活动，减少持续近距离用眼时间。
• 出现闪光感、飞蚊突然增多、视野缺损时，立即就诊排查视网膜病变。
• 散光短期增加明显者，需行角膜地形图排除圆锥角膜。

25岁后近视与散光是否继续增加，取决于用眼负荷、眼轴稳定性及是否存在病理性因素，规律复查是判断进展与否的可靠方式。

常见问题

是，部分人群仍会加深。成年后眼轴可能继续轻度延长，尤其病理性近视或长期高强度近距离用眼者，但速度通常慢于青少年期。

否，多数人散光相对稳定。若散光短期增加超过1.00D，需排查圆锥角膜、揉眼等角膜因素，而非自然变化。

应做散瞳验光、眼轴测量和眼底检查。若散光增加明显，加做角膜地形图，以排除病理性近视或角膜疾病。

是，度数稳定不代表眼底安全。高度近视者视网膜脱离、黄斑病变风险仍高于普通人群，需每年查眼底。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 近视防治指南（2024年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国儿童青少年近视防控相关数据（2022年）.

[3] 中华眼科杂志. 成年早期近视进展多中心随访研究（2023年）.