如何处理化验出的低血糖

化验发现低血糖后，应立即进食含15克碳水化合物的食物，如3至4片葡萄糖片或150毫升果汁，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止经口喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。低血糖指血糖低于3.9毫摩尔每升，伴或不伴心慌、出汗、手抖等表现。

1、识别数值与症状：化验单血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。若低于2.8毫摩尔每升，属严重低血糖，脑功能受影响风险明显升高。部分人群血糖在3.0至3.9毫摩尔每升之间即可出现明显交感神经兴奋症状。

2、立即补充快速升糖食物：意识清醒者立即口服15克葡萄糖或等量蔗糖。150毫升纯果汁、3至4片葡萄糖片、1汤匙蜂蜜均可选用。避免使用巧克力、冰淇淋，其脂肪延缓糖分吸收。

3、15分钟复测原则：补充后安静休息15分钟复测指尖血糖。血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充15克碳水化合物。血糖升至3.9毫摩尔每升以上，若距下一餐超过1小时，加食含蛋白质和复合碳水化合物的点心。

4、意识障碍者的处理：不能吞咽或意识模糊时，严禁喂食任何食物或液体，防止误吸。立即拨打急救电话，由医疗人员静脉推注葡萄糖。院前可考虑胰高血糖素注射，须由受过培训人员操作。

5、排查诱因并记录：常见诱因包括降糖药物过量、进食不足、运动量骤增、饮酒。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，反复发作低血糖者需重新评估治疗方案。每次发作应记录时间、血糖值、处理方式及转归。

6、就医指征：一周内发作2次以上、夜间发作、无糖尿病史者出现低血糖，均需尽快就诊内分泌科。无糖尿病史者需排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等疾病。一项2021年发表于《中华糖尿病杂志》的多中心研究显示，严重低血糖使2型糖尿病患者心血管事件风险增加约1.8倍。

化验提示低血糖时，清醒者立即口服15克碳水化合物并在15分钟后复测，意识不清者须紧急就医静脉补糖。反复发作需系统排查病因并调整治疗方案。

常见问题

是。血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖，应立即口服15克葡萄糖或等量果汁，15分钟后复测，未回升需再次补充。

否。巧克力脂肪含量高，延缓糖分吸收，升糖速度慢。应选葡萄糖片、纯果汁或蜂蜜等快速升糖食物。

需尽快就诊内分泌科。无糖尿病史者低血糖可能提示胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等，须系统排查病因。

否。意识不清者禁止经口喂食，防止误吸窒息。应立即拨打急救电话，由医疗人员静脉输注葡萄糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.