血压收缩压171与舒张压90是否属于正常范围

收缩压171毫米汞柱与舒张压90毫米汞柱不属于正常范围。依据中国高血压防治指南的标准，收缩压达到或超过140毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过90毫米汞柱即可判定为高血压。该数值中收缩压171毫米汞柱已处于2级高血压区间，舒张压90毫米汞柱处于1级高血压临界水平，整体属于需要医学干预的异常血压状态。

血压数值的判定依据

1、正常血压标准：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，此为理想血压状态。

2、正常高值标准：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱，此区间尚未达到高血压诊断线，但已高于理想水平。

3、1级高血压标准：收缩压140至159毫米汞柱，或舒张压90至99毫米汞柱。

4、2级高血压标准：收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱。

5、3级高血压标准：收缩压达到或超过180毫米汞柱，或舒张压达到或超过110毫米汞柱。

上述分级来自《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，该指南由国家心血管病中心等机构组织编写。收缩压171毫米汞柱落入2级区间，舒张压90毫米汞柱落入1级区间，当收缩压与舒张压分属不同级别时，按较高级别归类，因此该组数值整体归为2级高血压。

单次测量不能直接确诊

血压测量存在波动，单次读数偏高不等于确诊高血压。诊断通常需要非同日3次诊室测量，每次间隔1至4周，且测量前静坐5分钟、避免吸烟与饮浓茶咖啡。若3次测量均达到或超过140/90毫米汞柱，方可临床诊断。家庭自测血压的诊断阈值为135/85毫米汞柱，动态血压监测全天平均阈值为130/80毫米汞柱。首次发现血压升高者，建议进行动态血压监测或家庭血压记录，以排除白大衣高血压。

该数值可能带来的风险

• 收缩压每升高20毫米汞柱，脑卒中死亡风险约翻倍，此数据来自亚太队列研究协作组发布的汇总分析。
• 长期收缩压处于160毫米汞柱以上，左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变的发生率明显上升。
• 舒张压90毫米汞柱虽属轻度升高，但对中青年人群而言，常提示外周血管阻力增加，与远期心血管事件相关。

建议采取的行动

1、尽快至心血管内科就诊：由医生评估整体心血管风险，包括血糖、血脂、肾功能、心电图等检查。

2、规范记录血压：每日早晚各测量1次，每次测2至3遍取平均值，连续记录7天，就诊时提供给医生。

3、调整生活方式：每日食盐摄入控制在5克以内，每周进行150分钟中等强度有氧运动，体重指数尽量控制在24以下。

4、不自行用药：是否启动药物干预、选择何种方案，需由医生根据合并疾病与靶器官损害情况决定。

血压171/90毫米汞柱已超出正常范围，属于2级高血压水平，需尽快就医评估并规范管理，不宜自行判断或拖延。

常见问题

否，是否用药需医生评估。单次血压升高不能直接决定用药，需结合多次测量、心血管风险及靶器官损害情况综合判断，部分患者可先进行生活方式干预。

是，舒张压达到或超过90毫米汞柱即达到高血压诊断线。若非同日3次测量均如此，可临床诊断为高血压，需进一步评估。

有区别。医院测量易受情绪影响出现白大衣高血压，家庭自测诊断阈值为135/85毫米汞柱，动态血压全天平均阈值为130/80毫米汞柱，三者标准不同。

属于2级高血压。收缩压160至179毫米汞柱为2级区间，当收缩压与舒张压分属不同级别时，按较高级别归类。

是，需要处理。高血压常无明显症状，但持续升高会损害心、脑、肾等靶器官，无症状不等于无风险，应尽早就医评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 亚太队列研究协作组. 亚太地区血压与心血管疾病风险汇总分析. 柳叶刀, 1998.