Lu-177治疗前列腺癌的效果如何

镥-177标记的前列腺特异性膜抗原配体治疗，对既往接受过雄激素受体通路抑制剂和紫杉类化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者，可显著延长影像学无进展生存期并提高前列腺特异性抗原应答率，属于有效的三线治疗选择。

1、适用人群：该治疗主要适用于前列腺特异性膜抗原高表达、且已接受过雄激素受体通路抑制剂和紫杉类化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者，治疗前需通过影像学确认病灶摄取阳性。

2、生存获益：Ⅲ期临床试验显示，接受镥-177治疗的患者中位影像学无进展生存期约为8至9个月，而对照组约为3至4个月，疾病进展或死亡风险下降约六成。该数据来源于《新英格兰医学杂志》2021年发表的Ⅲ期随机对照试验。

3、生化应答：约半数接受治疗的患者前列腺特异性抗原水平下降超过50%，部分患者可降至检测下限以下，提示肿瘤负荷明显减轻。

4、权威推荐：美国国家综合癌症网络前列腺癌临床实践指南及欧洲肿瘤内科学会指南均将该治疗方案纳入转移性去势抵抗性前列腺癌的后线治疗推荐，前提是符合特定生物标志物筛选条件。

5、安全性：常见不良反应包括口干、疲乏、骨髓抑制如贫血、血小板减少和中性粒细胞减少，多数为轻至中度，可通过对症支持及剂量调整进行管理。严重骨髓抑制发生率相对较低，但治疗期间需定期监测血常规。

6、操作流程：治疗前需完成前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描评估，确认病灶摄取程度；治疗通常每6周静脉给药一次，最多6个周期；每次给药前后需监测血常规、肝肾功能及电解质。

7、疗效影响因素：病灶摄取程度高、肿瘤负荷相对较低、既往治疗线数较少的患者，通常可获得更理想的治疗反应。内脏转移广泛或骨髓储备功能差者，疗效可能受限且不良反应风险增加。

该治疗为特定生物标志物阳性的晚期前列腺癌患者提供了生存获益，但需严格筛选适用人群并监测血液学毒性。

常见问题

否。该治疗属于姑息性治疗手段，可延长生存期并延缓疾病进展，目前尚不能达到治愈效果。

否。仅适用于前列腺特异性膜抗原高表达且既往接受过特定治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者。

通常每6周给药一次，最多6个周期，具体周期数需根据疗效和不良反应由主诊医生调整。

常见口干、疲乏及骨髓抑制，表现为贫血、血小板减少和中性粒细胞减少，需定期监测血常规。

需完成前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描，确认病灶摄取阳性，同时评估血常规和肝肾功能。

参考资料

[1] Sartor O, de Bono J, Chi KN, et al. Lutetium-177–PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. New England Journal of Medicine. 2021.

[2] National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Prostate Cancer. 2024.

[3] European Society for Medical Oncology. ESMO Clinical Practice Guidelines: Prostate Cancer. 2023.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国前列腺癌诊疗指南. 人民卫生出版社. 2022.