月经期为何有尿不自禁的现象

月经期出现尿不自禁，主要与经期激素波动、子宫充血增大压迫膀胱，以及前列腺素升高刺激膀胱平滑肌有关，属于经期常见的暂时性排尿控制力下降，多数在月经结束后自行缓解。

月经期尿不自禁的常见原因

1、激素波动影响盆底与尿道：月经期雌激素与孕激素水平快速下降，尿道黏膜及盆底肌肉的张力随之减弱，尿道闭合压降低，腹压轻微升高时即可出现少量漏尿。此类情况多见于经期前2至3天。

2、子宫充血压迫膀胱：经期子宫体积轻度增大并充血，向前方可压迫膀胱，使膀胱有效容量减少。部分人群因此出现尿频，并在咳嗽、弯腰、起身时伴随不自主溢尿。月经结束后子宫恢复，压迫解除，症状随之减轻。

3、前列腺素刺激膀胱平滑肌：子宫内膜脱落时释放前列腺素，该物质除引起子宫收缩外，也可刺激膀胱逼尿肌，使其兴奋性升高，产生突发尿意。若未能及时如厕，可能出现急迫性尿失禁。

4、经期腹压与活动变化：痛经引起的腹肌紧张、频繁下蹲或提重物，均可增加腹内压。腹内压持续升高时，盆底支撑结构承受的负荷加大，控尿能力下降。病情稳定者以观察和盆底训练为主；症状明显影响生活时需到妇科或泌尿外科评估。

5、既往盆底功能薄弱者更易出现：经阴道分娩次数较多、长期便秘、慢性咳嗽或体重指数偏高者，盆底肌本身已存在不同程度松弛。经期叠加激素与压迫因素后，漏尿表现比平时更突出。

《中华妇产科杂志》2021年刊发的女性盆底功能障碍相关专家共识指出，压力性尿失禁在成年女性中的患病率约为18.9%，其中相当一部分人症状在月经期加重，提示经期激素环境对控尿功能存在影响。该共识同时建议，症状轻微者优先进行盆底肌训练，而非直接采用侵入性处理。

盆底肌训练可采用如下步骤：排空膀胱后取仰卧位，收缩肛门及阴道周围肌肉，保持收缩5秒，放松5秒，连续10次为一组，每日完成3组。训练期间保持正常呼吸，避免屏气与腹部用力。月经期出血量较大时可暂停，经期结束后继续。

若漏尿仅在经期出现且量少，通常无需特殊处理。若漏尿量较多、需使用护垫，或伴有尿痛、发热、下腹持续疼痛，则提示可能存在泌尿系统感染或其他病变，应尽快就诊。

经期尿不自禁多由激素波动、子宫压迫与前列腺素刺激共同引起，月经结束后大多减轻，持续存在者需评估盆底功能与泌尿系统状况。

常见问题

是。经期激素下降、子宫压迫膀胱及前列腺素刺激均可导致暂时性控尿下降，多数在月经结束后缓解，属于常见生理波动。

否。无尿痛、发热等感染证据时不需要抗感染处理，是否用药应由医生根据尿常规等检查结果判断。

不一定。仅经期出现且经后消失者多不持续；若经后仍有漏尿，或分娩次数多、长期便秘者，可能演变为长期尿失禁。

能。规律进行盆底肌训练可增强尿道周围肌肉支撑力，对压力性漏尿有改善作用，建议经期结束后坚持训练。

出现尿痛、发热、下腹持续疼痛，或漏尿量多需用护垫、经后仍不缓解时，应到妇科或泌尿外科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 女性盆底功能障碍性疾病诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.