血压高压158低压135这种情况是否严重

血压高压158低压135属于高血压急症范畴，情况严重，需要立即就医。舒张压135毫米汞柱远超正常上限，可能引发心、脑、肾等靶器官急性损害，不可自行观察或等待。

血压分级与风险判断

1、正常血压标准：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，此为理想状态。

2、高血压诊断标准：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日三次测量收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱即可诊断。

3、3级高血压范围：收缩压不低于180毫米汞柱或舒张压不低于110毫米汞柱。当前舒张压135毫米汞柱已超过该阈值。

4、高血压急症定义：舒张压不低于120毫米汞柱且伴或不伴靶器官损害，属于需要紧急处理的情况。当前数值已远超此界限。

5、危险分层依据：舒张压135毫米汞柱时，血管壁承受压力极大，脑出血、急性心力衰竭、主动脉夹层等风险在数小时内显著升高。

需要立即采取的步骤

1、停止一切活动：保持坐位或半卧位，避免情绪激动和用力，减少心脏负荷。

2、呼叫急救：拨打120，明确告知血压数值及不适症状，等待专业转运。

3、不要自行用药：未经医生评估，随意含服降压药物可能导致血压骤降，引发脑灌注不足或心肌缺血。

4、记录症状：如头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、肢体无力，需在就医时准确描述。

5、监测条件：若家中备有血压计，可每5至10分钟复测一次，但不应因复测延误就医。

可能出现的靶器官损害

1、脑部：高血压急症可导致高血压脑病，表现为剧烈头痛、意识模糊甚至昏迷。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国每年因高血压相关脑卒中死亡人数超过150万。

2、心脏：急性左心衰竭表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰；急性冠脉综合征可表现为胸痛。

3、肾脏：急性肾损伤可表现为少尿、血肌酐快速上升。

4、血管：主动脉夹层表现为撕裂样胸背痛，死亡率极高。

5、眼底：视网膜出血、渗出或视乳头水肿，可通过眼底检查发现。

长期管理原则

1、确诊后需规律服用降压药物，不可随意停药或调整剂量。

2、每日定时测量血压并记录，就诊时供医生参考。

3、限制钠盐摄入，每日不超过5克。

4、戒烟限酒，控制体重，规律有氧运动。

5、合并糖尿病、慢性肾病者，血压控制目标更严格，需个体化制定。

血压158/135毫米汞柱属于高血压急症，必须立即就医，延误可能造成不可逆器官损伤。即使症状暂时不明显，也应视为紧急情况处理。

常见问题

是。舒张压135毫米汞柱属于高血压急症，应立即拨打120，由专业急救人员转运，途中可进行生命体征监测和初步处理。

否。高血压急症可能在无自觉症状时已造成靶器官损害，等待可能错过最佳干预时机，必须立即急诊评估。

否。自行用药可能导致血压下降过快，引发脑缺血或心肌梗死，应在医生监护下逐步控制血压。

通常包括心电图、头颅CT、肾功能、心肌酶谱、眼底检查等，用于评估脑、心、肾、眼底是否已受损。

高血压急症初期降压幅度需控制，通常第一小时内平均动脉压降低不超过25%，具体目标由医生根据合并症决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社，2023.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 中国高血压急症诊治规范. 中华急诊医学杂志，2020.