如何应对中风

中风是医疗急症，快速识别并立即拨打急救电话是首要应对措施。急性缺血性中风在发病4.5小时内到达有救治能力的医院，可显著提高溶栓治疗机会，降低致残和死亡风险。

识别中风的核心要点

1、面部不对称：请患者微笑，观察是否有一侧口角下垂或面部麻木。

2、手臂无力：请患者双臂平举，观察是否有一侧手臂无法抬起或迅速下垂。

3、言语异常：请患者重复一句简单的话，观察是否出现吐字不清、用词错误或无法理解。

4、迅速行动：出现上述任一表现，立即记录症状出现时间并拨打120，不要等待症状自行缓解。

等待急救期间的正确操作

1、保持平卧：让患者平躺，头部略抬高，避免头部剧烈活动。

2、保持呼吸道通畅：解开衣领，如有呕吐应将头偏向一侧，防止误吸。

3、禁止喂食喂水：中风患者可能存在吞咽障碍，喂食喂水可导致窒息或吸入性肺炎。

4、不要自行用药：在医生明确诊断前，不要给患者服用任何药物，包括阿司匹林，因为脑出血与脑缺血的处理方式不同。

5、记录发病时间：准确记录最后正常时间，即患者最后一次被看到正常的时间，这对医生判断能否溶栓至关重要。

院内治疗与康复要点

1、急诊评估：到达医院后，医生会进行头颅CT或磁共振检查，以区分缺血性中风和出血性中风。

2、溶栓治疗：对于发病4.5小时内的缺血性中风患者，在排除禁忌证后，可考虑静脉溶栓治疗。中国卒中学会发布的数据显示，2019年我国缺血性中风患者静脉溶栓率为5.6%，提示仍有大量患者未能及时接受该治疗。

3、取栓治疗：对于大血管闭塞的缺血性中风患者，发病6小时内可考虑机械取栓，部分患者经影像评估后可延长至24小时。

4、康复介入：病情稳定后应尽早开始康复训练，包括肢体功能训练、言语训练和吞咽训练。中华医学会神经病学分会制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》指出，早期康复有助于改善神经功能缺损。

长期预防策略

1、控制血压：高血压是中风最重要的可控危险因素，血压控制目标需由医生根据个体情况制定。

2、控制血糖和血脂：糖尿病和血脂异常会增加中风风险，需定期监测并按医嘱管理。

3、戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均会升高中风风险，戒烟可显著降低该风险。

4、规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。

5、健康饮食：减少钠盐摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。

6、定期随访：有中风病史者需遵医嘱定期复查，评估血管状况和危险因素控制情况。

中风应对的核心在于快速识别和及时送医，发病4.5小时内是救治的关键时间窗。日常控制血压、血糖、血脂及戒烟限酒，可有效降低中风发生风险。

常见问题

否。中风可能导致意识障碍、视力异常或肢体无力，自行驾车会危及自身和他人安全，应立即拨打120等待专业急救人员转运。

是。症状短暂消失可能为短暂性脑缺血发作，是中风的重要预警信号，需立即就医评估，否则短期内发生正式中风的风险较高。

否。在未通过影像学检查排除脑出血之前，服用阿司匹林可能加重出血性中风病情，必须由医生明确诊断后决定用药。

病情稳定后应尽早开始，通常在发病后24至48小时内由康复团队评估后启动，具体时间需根据患者意识、生命体征和神经功能状况决定。

是。高血压是中风最重要的可控危险因素，将血压控制在医生制定的目标范围内，可显著降低缺血性和出血性中风的发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中报告2019. 中国卒中学会, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.