手腕骨折拆了石膏后捏不了拳头怎么办

手腕骨折拆除石膏后无法握拳，通常属于关节僵硬与肌腱滑动受限所致，绝大多数情况可通过规范康复训练逐步改善，但需先排除骨折愈合不良、内固定失效或神经损伤等特殊情况。

腕关节活动度训练：改善关节僵硬

• 手腕骨折后长时间固定，关节囊与韧带会出现挛缩，掌指关节与指间关节活动范围缩小，导致握拳困难。临床观察显示，桡骨远端骨折患者拆除外固定后，约六成以上存在不同程度的腕关节背伸与掌屈受限。康复训练应从被动活动开始，用健侧手辅助患侧腕关节做掌屈、背伸、尺偏、桡偏四个方向的活动，每个方向缓慢进行，每日2至3组，每组10至15次。动作幅度以出现轻微牵拉感为宜，不可强行暴力掰动。

手指屈伸训练：恢复肌腱滑动

• 手指屈肌腱在固定期间容易与腱鞘产生粘连，直接影响握拳动作。训练时先将五指尽量伸直，再缓慢屈曲掌指关节与指间关节，尝试指尖触及掌心。若无法完成，可分阶段练习：先练习近端指间关节屈曲，再练习远端指间关节屈曲，最后整合为完整握拳动作。每日训练3至4组，每组8至12次。训练前可用40摄氏度左右温水浸泡患手10至15分钟，有助于软化组织、减轻僵硬。

握力渐进训练：重建肌肉力量

• 骨折后前臂肌群与手内在肌会出现废用性萎缩，握力下降明显。一项发表于中国康复医学领域的临床研究（中国康复医学会，2021年）对120例桡骨远端骨折患者的随访显示，拆除石膏后系统进行握力训练者，12周时握力恢复至健侧85%以上的比例显著高于未训练组。训练可从捏软海绵球开始，逐步过渡到握力球，每日2至3组，每组10至15次，以次日不出现明显疼痛加重为度。

需要警惕的情况

• 若训练4至6周后握拳功能无任何改善，或伴有手指麻木、发凉、肤色苍白，需及时就诊手外科或骨科，排查正中神经、尺神经损伤或反射性交感神经营养不良。复查X线可确认骨折对位与愈合状态。合并糖尿病、类风湿关节炎者恢复周期可能延长，应在医生指导下调整训练强度。

日常注意事项

• 训练间隙将患肢抬高，利于静脉回流、减轻肿胀。避免提重物、撑地等负重动作，防止骨折端再损伤。训练以不引起持续剧痛为原则，出现锐痛立即停止。

手腕骨折拆石膏后握拳困难多因关节僵硬与肌腱粘连，规范康复训练可逐步恢复；若长期无改善或伴麻木发凉，需及时排查神经损伤等问题。

常见问题

是。拆除石膏后关节僵硬、肌腱粘连常见，多数属正常恢复过程，但需排除神经损伤与骨折愈合问题。

手指屈伸训练每日3至4组，每组8至12次；腕关节活动每日2至3组，每组10至15次，以不引起持续剧痛为准。

多数患者在规范训练后4至12周逐渐改善，具体时间与骨折类型、固定时长及个人康复依从性有关。

是。手指麻木、发凉或肤色苍白提示可能存在神经受压或血液循环障碍，应尽快到手外科或骨科就诊。

可以。用40摄氏度左右温水浸泡患手10至15分钟，有助于软化组织、减轻僵硬，再行训练效果更佳。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 桡骨远端骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国康复医学会. 桡骨远端骨折术后康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 陆廷仁. 骨科康复学. 人民卫生出版社.