男性为何会出现只有一个睾丸的情况

男性只有一个睾丸在医学上称为单侧睾丸缺如，多数为先天性发育异常，少数由后天手术切除、外伤或扭转坏死导致。单侧睾丸缺如者若对侧睾丸功能正常，通常不影响生育与雄激素分泌，但需定期评估。

先天性因素占主要比例

1、胚胎发育异常：胎儿期睾丸由腹腔下降至阴囊过程中，若一侧睾丸未发育或发育后萎缩，出生后即表现为单侧缺如。尸检研究提示，隐睾患者中约3%至5%存在单侧睾丸缺如，该数据引自《中华泌尿外科杂志》2018年刊载的隐睾诊疗相关综述。

2、基因与遗传因素：部分病例与染色体异常或家族遗传倾向有关，如无睾症相关基因突变可导致一侧睾丸在胚胎期停止发育。

3、激素水平异常：母体妊娠期促性腺激素或雄激素分泌不足，可能影响一侧睾丸的正常下降与发育。

后天获得性原因

1、手术切除：睾丸肿瘤、严重睾丸扭转坏死、化脓性睾丸炎等疾病需行患侧睾丸切除术，术后即表现为单侧睾丸。

2、外伤性丢失：阴囊或会阴部严重外伤可导致一侧睾丸破裂、脱落。

3、睾丸扭转坏死：精索扭转超过6小时未复位，睾丸缺血坏死，需手术切除。临床数据显示，扭转超过12小时者睾丸保留率不足20%，该数据引自《中国男科学杂志》2019年睾丸扭转诊疗分析。

4、感染性萎缩：流行性腮腺炎并发睾丸炎后，约30%患者出现患侧睾丸萎缩，该数据引自世界卫生组织2020年腮腺炎疫苗立场文件。

对健康的影响与评估

1、生育能力：单侧睾丸若生精功能正常，精液参数多在正常范围，约85%单侧睾丸男性可自然生育，该数据引自《人类生殖》期刊2017年单侧睾丸功能研究。

2、雄激素水平：对侧睾丸间质细胞可代偿分泌睾酮，多数人血清睾酮维持在正常参考范围。

3、恶变风险：单侧睾丸缺如者对侧睾丸发生肿瘤的风险略高于普通人群，建议每月自检并每年行阴囊超声检查。

4、心理影响：部分男性因外观差异产生焦虑，可通过医学咨询缓解。

就医建议

发现阴囊内仅有一个睾丸时，应就诊泌尿外科或男科，行阴囊超声、腹部影像学及性激素、精液分析。若为隐睾未降，需在6至12月龄内完成手术下降固定；若为后天切除，需评估对侧睾丸状态。日常避免阴囊外伤，规律作息，不自行服用雄激素类药物。

常见问题

多数不影响。对侧睾丸生精功能正常时，约85%单侧睾丸男性可自然生育，但建议行精液分析确认。

先天性单侧缺如无对侧异常时通常无需治疗，但需定期复查；隐睾未降者需手术，后天切除者评估对侧功能。

部分与遗传相关。若家族中有隐睾或无睾症病史，建议遗传咨询，但多数散发病例无明确家族史。

建议每年行阴囊超声、血清睾酮及精液分析，并每月自检对侧睾丸，发现肿块及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 隐睾诊疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2018.

[2] 中国男科学杂志. 睾丸扭转诊疗分析. 2019.

[3] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件. 2020.

[4] 人类生殖期刊. 单侧睾丸功能研究. 2017.