心绞痛的症状是什么样

心绞痛最典型的症状是胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或紧缩性疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部或下颌放射，通常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。

心绞痛症状的具体表现

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，边界模糊，常向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，也可放射至颈部、咽部、下颌或上腹部。

2、疼痛性质：典型描述为压榨感、闷胀感、紧缩感或窒息感，部分患者仅表现为胸部不适而非明确疼痛，极少表现为尖锐刺痛或刀割样痛。

3、诱发因素：体力劳动、快步行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发，症状通常在诱因去除后数分钟内缓解。

4、持续时间：典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且休息或含服硝酸甘油不能缓解，需警惕急性心肌梗死。

5、伴随症状：发作时可伴有出汗、心悸、气短、恶心或头晕，部分老年患者及糖尿病患者仅表现为气促或上腹不适，无明显胸痛。

需要区分的特殊情况

• 稳定型心绞痛：发作诱因、频率、持续时间和缓解方式在数周内无明显变化，提示冠状动脉狭窄程度相对稳定。
• 不稳定型心绞痛：发作频率增加、程度加重、持续时间延长，或静息状态下即可发作，属于急性冠脉综合征范畴，需尽快就医评估。

数据与指南依据

《中国心血管健康与疾病报告》数据显示，我国冠心病患者人数约为1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告由中国医学科学院阜外医院牵头编写，2023年发布。心绞痛的诊断与评估可参考《稳定性冠心病诊断与治疗指南》，该指南由中华医学会心血管病学分会于2018年发布，其中明确将典型胸痛特征作为诊断的重要依据。

需要警惕的信号

胸痛持续超过20分钟、含服硝酸甘油后不缓解、伴有大汗淋漓、濒死感或意识改变，应立即拨打急救电话，不可自行驾车前往医院。症状不典型者，尤其是老年人和糖尿病患者，出现不明原因的气促、乏力或上腹不适时，也需考虑心肌缺血的可能。

心绞痛的核心表现是活动或情绪诱发的胸骨后压榨性不适，休息或含服硝酸甘油后数分钟内可缓解。出现上述特征应及时就医评估，切勿忽视。

常见问题

否。部分患者仅表现为胸闷、气短、上腹不适或乏力，老年人和糖尿病患者更易出现无痛性心肌缺血，需结合心电图等检查综合判断。

典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且休息或含服硝酸甘油不能缓解，需警惕急性心肌梗死，应立即就医。

心绞痛通常由活动诱发，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死胸痛持续超过20分钟，程度更重，常伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油无效。

高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖及有冠心病家族史的人群风险较高。男性40岁以上、女性绝经后发病率明显上升，需定期进行心血管评估。

立即停止活动，就地休息，可舌下含服硝酸甘油。若5分钟后不缓解，可再含服一次；若连续两次仍不缓解，应立即拨打急救电话，不可自行驾车前往医院。

参考资料

[1] 中国医学科学院阜外医院. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 冠状动脉粥样硬化性心脏病诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.