睾丸里面能摸到像豆粒一样的东西是怎么回事

睾丸内触及豆粒样结构，多数为良性附睾囊肿、附睾结节或精子囊肿，少数可能为睾丸肿瘤或炎症后改变，需通过阴囊超声和肿瘤标志物检查明确性质，不能仅凭触摸判断。

可能对应的几种情况

1、附睾囊肿：：附睾头部最常见，直径多为2至5毫米，表面光滑、活动度好，与睾丸分界清楚。尸检研究显示，成年男性附睾囊肿检出率约为20%至40%，多数无痛，生长缓慢。

2、精子囊肿：：起源于附睾管或输出小管，内含精子，体积可从小豆粒到数厘米不等。透光试验阳性是其与实性结节的重要鉴别点，超声可明确区分囊性与实性。

3、附睾炎后结节：：急性附睾炎消退后，约30%至40%的患者残留纤维化结节，质地偏硬，可有轻度压痛。此类结节通常稳定不增大，需与肿瘤鉴别。

4、睾丸肿瘤：：睾丸生殖细胞肿瘤在15至35岁男性中发病率约为每10万人3至6例。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，睾丸癌占男性恶性肿瘤的0.5%以下，但青年男性出现无痛性实性结节必须排除。典型表现为质地坚硬、无压痛、睾丸沉重感。

5、精索静脉曲张：：多位于睾丸上方，呈蚯蚓团状，站立时明显，平卧后减轻。单纯豆粒样结节较少由此引起，但可合并存在。

6、附睾结核：：少见，多伴有泌尿系结核病史，结节可与皮肤粘连，需结合结核菌素试验和影像学判断。

需要做的检查

• 阴囊超声：首选检查，可区分囊性与实性，判断血流信号。囊性病变恶性概率极低，实性低回声结节需进一步评估。
• 肿瘤标志物：甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶，用于睾丸肿瘤的辅助诊断和随访。
• 体格检查：站立位与平卧位对比，评估结节大小、质地、活动度及与周围组织关系。

需要警惕的信号

结节在数周至数月内明显增大、质地坚硬如石、睾丸整体变硬、伴有下腹或腹股沟放射痛、出现乳房发育或不明原因消瘦，上述任一情况需尽快就诊泌尿外科。

处理原则

囊性病变直径小于1厘米且无症状者，每6至12个月复查超声即可。实性结节或囊性病变持续增大者，需泌尿外科评估是否手术探查。急性附睾炎后结节在炎症控制后3个月复查，多数稳定。

睾丸内豆粒样结节以良性囊性病变居多，但实性、无痛、进行性增大的结节必须排除恶性肿瘤，超声检查是鉴别核心手段。

常见问题

否。多数为附睾囊肿或炎症后结节，囊性病变恶性概率极低。但实性、无痛、质地硬的结节需通过超声和肿瘤标志物排除肿瘤。

首选阴囊超声，可区分囊性与实性。必要时抽血查甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶，辅助判断是否为生殖细胞肿瘤。

否。附睾囊肿通常不会自行消退，但多数体积稳定、无症状，仅需定期超声随访。若持续增大或出现疼痛，需泌尿外科评估处理。

无统一尺寸标准。囊性结节直径小于1厘米且无症状可观察；实性结节或囊性病变持续增大、质地变硬、伴肿瘤标志物升高者，需手术探查。

附睾囊肿和附睾炎后结节最常见。15至35岁男性若出现无痛性实性结节，需优先排除睾丸生殖细胞肿瘤，该年龄段为发病高峰。

参考资料

[1] 中国国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社, 2019.

[4] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2021.