睾丸旁边长了小疙瘩是怎么回事

睾丸旁边出现小疙瘩，多数情况为附睾囊肿、精索静脉曲张、皮脂腺囊肿或附睾炎，少数可能为睾丸肿瘤或腹股沟疝。阴囊内任何新发结节均需由泌尿外科医生通过触诊和阴囊超声明确性质，不可自行挤压或热敷。

常见原因与特征

1、附睾囊肿：：多位于睾丸后方附睾头部，直径数毫米至数厘米，质地光滑、边界清楚，生长缓慢，通常无痛。阴囊超声可显示无回声囊性结构，是临床最常见的良性结节之一。

2、精索静脉曲张：：多见于左侧阴囊上方，呈蚯蚓团状或“蠕虫袋”感，站立时明显、平卧后缩小。国内流行病学调查显示，该病在成年男性中的检出率约为10%至15%，在不育男性中比例更高。

3、皮脂腺囊肿或毛囊炎：：位于阴囊皮肤层，与睾丸本身无关联，表现为皮肤表面小硬结，可伴红肿或压痛。此类结节与附睾、睾丸分界清晰，触诊时可随皮肤移动。

4、附睾炎：：常继发于尿路感染，表现为附睾区域结节伴明显触痛、阴囊坠胀，可伴发热。急性期需抗感染治疗，慢性期可遗留硬结。

5、睾丸肿瘤：：表现为睾丸实质内无痛性硬结，质地坚硬，体积可逐渐增大。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，睾丸肿瘤虽发病率较低，但为15至35岁男性最常见的实体恶性肿瘤之一，早期发现对预后影响明确。

6、腹股沟疝：：疝内容物可坠入阴囊，表现为可复性包块，平卧或按压后可回纳，咳嗽时可有冲击感。

需要进行的检查

• 阴囊超声：首选影像学检查，可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外病变。
• 尿常规与尿培养：怀疑附睾炎时进行。
• 肿瘤标志物：如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶，用于怀疑睾丸肿瘤时。
• 体格检查：站立位与平卧位对比触诊，判断精索静脉曲张及疝。

需要警惕的情况

• 结节在数周内明显增大。
• 结节质地坚硬、固定、无痛。
• 伴阴囊沉重感或下腹放射痛。
• 伴发热、尿频、尿痛。
• 有隐睾病史或睾丸肿瘤家族史。

上述任一情况出现，应在数日内就诊泌尿外科，而非观察等待。

日常处理原则

• 避免反复挤压、穿刺或自行用药。
• 避免长时间热水坐浴，以免加重局部充血。
• 穿着宽松透气内裤，减少摩擦。
• 记录结节出现时间、大小变化及伴随症状，就诊时提供。

阴囊内结节性质需依靠超声和专科触诊判断，良性病变占多数，但睾丸肿瘤等严重情况不能排除。发现后应尽早由泌尿外科评估，明确诊断前避免任何物理刺激。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、皮脂腺囊肿等良性病变。但睾丸实质内无痛性硬结需排除肿瘤，应做阴囊超声明确。

是。阴囊内新发结节均建议尽快就诊泌尿外科，通过触诊和超声判断性质，不宜自行观察或挤压。

否。附睾囊肿通常持续存在，生长缓慢，无症状者定期复查即可，体积增大或伴疼痛时需专科处理。

是。精索静脉曲张可表现为阴囊上方蚯蚓状团块，站立时明显，平卧后缩小，超声可确诊。

是。超声可判断结节位于睾丸内还是睾丸外、囊性或实性，实性、血流丰富者需进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社