睾丸上有个小疙瘩

睾丸上出现小疙瘩，多数为良性病变，如附睾囊肿、皮脂腺囊肿或精索静脉曲张相关结节，但需排除睾丸肿瘤。任何新发结节均应由泌尿外科或男科医生通过体格检查与阴囊超声明确性质，不可自行判断。

可能原因与对应特征

1、附睾囊肿：多位于睾丸后方附睾区，直径数毫米至数厘米，表面光滑，质地较软，超声显示无回声区，通常不引起疼痛。

2、皮脂腺囊肿：位于阴囊皮肤层，与睾丸本身无关，中央可见小黑点，可挤出豆渣样内容物，合并感染时出现红肿热痛。

3、精索静脉曲张：站立时阴囊内可触及蚯蚓团状软性结节，平卧后缩小，左侧多见，超声显示静脉内径增宽。

4、睾丸肿瘤：质地坚硬，表面不平，生长较快，早期多无痛感。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，睾丸癌年新发病例约数千例，占男性恶性肿瘤不足1%，但15至35岁为高发年龄段。

5、附睾炎结节：急性期后遗留硬结，伴压痛，常继发于尿路感染，超声显示附睾增大、血流信号增多。

需立即就医的信号

• 结节在2周内明显增大
• 伴睾丸坠胀或钝痛持续加重
• 阴囊皮肤出现破溃或渗液
• 结节质地坚硬如石、边界不清
• 伴发热、尿频、尿急等全身或尿路症状

检查与处理原则

阴囊超声是首选影像学检查，可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外。血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶用于睾丸肿瘤标志物筛查。良性囊肿直径小于1厘米且无症状者，可每6至12个月复查超声；直径大于2厘米或影响生活者，泌尿外科评估是否手术切除。附睾炎结节需完成足疗程抗感染治疗，具体方案由医生根据病原学结果制定。睾丸肿瘤一经怀疑，需尽快行根治性睾丸切除术并送病理。

睾丸肿物性质需依赖专科查体与超声判断，良性者定期随访，可疑恶性者尽早手术，避免拖延。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、皮脂腺囊肿等良性病变，仅少数为睾丸肿瘤。需超声和专科查体鉴别，不能自行判断。

首选阴囊超声，可区分囊实性及位置。必要时加做肿瘤标志物检测。检查由泌尿外科或男科医生开具。

需根据性质决定。良性无症状且小于1厘米者定期复查；若超声提示实性或短期内增大，即使无痛也需手术评估。

首选泌尿外科，部分医院设男科。儿童患者可就诊小儿外科或小儿泌尿外科。急诊情况如剧痛需立即就医。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.