睾丸上有小疙瘩是怎么回事

睾丸上出现小疙瘩多数为良性病变，常见于附睾囊肿、皮脂腺囊肿、阴囊湿疹结节或疥疮结节，少数可能为附睾炎、精索静脉曲张或睾丸肿瘤，需通过阴囊超声和体格检查明确性质，不能仅凭触摸判断。

可能原因与对应特征

1、附睾囊肿：发生在附睾头部，质地较软，边界清晰，直径多在0.5至2厘米之间，通常无痛，超声可显示无回声区。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾囊肿在成年男性中的检出率约为10%至20%。

2、皮脂腺囊肿：位于阴囊皮肤层，与睾丸本身无关，表面可见黑色针尖样开口，挤压可排出豆腐渣样物质，合并感染时出现红肿疼痛。北京大学第一医院男科中心2021年发表的临床观察显示，阴囊皮肤囊肿占阴囊肿物的15%至25%。

3、疥疮结节：由疥螨感染引起，多见于阴囊和阴茎皮肤，呈黄豆大小暗红色结节，夜间瘙痒明显，具有传染性，需皮肤科诊治。世界卫生组织2023年发布的疥疮防控报告指出，全球每年疥疮新发病例约2亿例，阴囊结节是男性疥疮的典型表现之一。

4、附睾炎：急性期附睾肿大伴触痛，可触及结节样硬块，常伴尿频、尿急、发热，慢性期结节质地较硬。中华医学会泌尿外科学分会2022年指南指出，附睾炎在18至50岁男性中的年发病率约为1%至2%。

5、精索静脉曲张：阴囊内可触及蚯蚓状团块，站立时明显，平卧后减轻，左侧多见。据《中华男科学杂志》2020年多中心研究，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为15%，其中左侧占80%至90%。

6、睾丸肿瘤：表现为睾丸无痛性硬结，质地坚硬，体积逐渐增大，需高度警惕。中国抗癌协会2022年统计数据显示，睾丸肿瘤年发病率约为1.5/10万，早期发现后5年生存率可超过95%。

需要完成的检查

• 阴囊超声：可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外病变，是首选影像学检查。
• 尿常规与尿培养：排查泌尿系感染。
• 肿瘤标志物：甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶，用于排除睾丸肿瘤。
• 皮肤科会诊：当病变位于阴囊皮肤层时。

处理原则

病变位于睾丸内部、质地坚硬、体积增大或伴肿瘤标志物升高者，需尽快至泌尿外科就诊。病变位于皮肤层、伴瘙痒或皮疹者，可至皮肤科就诊。无痛性小囊肿且超声确认良性者，可每6至12个月复查一次超声。

睾丸小疙瘩多数为良性，但质地硬、无痛、逐渐增大者需排除肿瘤，超声检查是区分性质的关键手段。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、皮脂腺囊肿或疥疮结节等良性病变，仅少数为睾丸肿瘤，需超声和肿瘤标志物鉴别。

首选阴囊超声，可区分囊性与实性；必要时查尿常规、尿培养及甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等肿瘤标志物。

常见于疥疮结节或阴囊湿疹，疥疮结节具有传染性，夜间瘙痒明显，需皮肤科诊治，避免抓挠导致继发感染。

超声确认良性且无变化者可定期复查，每6至12个月一次；若质地硬、体积增大或肿瘤标志物升高，需尽快手术评估。

病变位于睾丸内部或附睾者挂泌尿外科；病变位于阴囊皮肤层伴皮疹瘙痒者挂皮肤科，必要时两科联合诊治。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾炎诊断与治疗指南（2022）. 中华泌尿外科杂志.

[3] 中国抗癌协会. 睾丸肿瘤诊疗规范（2022年版）. 中国癌症杂志.

[4] 世界卫生组织. 疥疮防控报告（2023）. 日内瓦：世界卫生组织.

[5] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张多中心流行病学研究（2020）. 中华男科学杂志.