睾丸上面有个小疙瘩是怎么回事

睾丸上方出现小疙瘩，多数为附睾囊肿、精索静脉曲张、皮脂腺囊肿或附睾炎性结节，少数需警惕睾丸肿瘤。阴囊内任何新发结节均需由泌尿外科医生通过触诊和阴囊超声明确性质，不可自行挤压或热敷。

常见原因与特征

1、附睾囊肿：发生在附睾头部，质地较软，边界清晰，直径多为数毫米至2厘米，超声下呈无回声区。多数为良性，无症状时定期复查即可。

2、精索静脉曲张：多见于左侧，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后缩小。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，是男性不育的常见原因之一。

3、皮脂腺囊肿：位于阴囊皮肤层，与睾丸本身无关，表面可见黑色开口，合并感染时出现红肿疼痛。

4、附睾炎性结节：急性附睾炎消退后遗留硬结，常伴压痛，需与肿瘤鉴别。

5、睾丸肿瘤：表现为无痛性实性肿块，质地坚硬，沉重感明显。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，睾丸肿瘤在男性恶性肿瘤中占比约1%至1.5%，15至35岁为高发年龄段。

需要完成的检查

• 阴囊超声：首选检查，可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外，准确率超过95%。
• 血清肿瘤标志物：包括甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶，用于实性肿块评估。
• 尿常规与血常规：判断是否存在感染。

需要立即就诊的情况

• 结节在数周内明显增大。
• 伴随阴囊坠胀、疼痛或沉重感。
• 触摸质地坚硬、形状不规则。
• 合并发热、尿频、尿痛。
• 有隐睾病史或睾丸肿瘤家族史。

处理原则

良性囊肿直径小于1厘米且无症状者，每6至12个月复查超声；合并感染时需抗感染治疗；精索静脉曲张伴精液质量下降或疼痛明显者，可考虑手术治疗；实性肿块需尽快手术探查。

阴囊内新发结节需经超声和专科体检明确性质，良性病变定期随访，实性肿块应尽早处理。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、皮脂腺囊肿或炎性结节，睾丸肿瘤占比很低，但必须通过阴囊超声排除恶性可能。

首选阴囊超声，可判断囊实性及位置；实性肿块需加查血清肿瘤标志物，感染时加查尿常规和血常规。

无症状的良性囊肿通常定期复查即可；若为实性肿块，即使无痛也需尽快手术，不能因不痛而延误。

不可以。自行挤压可能导致感染扩散、出血或掩盖病情，应由泌尿外科医生评估后处理。

良性囊肿建议每6至12个月复查阴囊超声；若结节增大或出现疼痛，需提前就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会泌尿外科医师分会. 睾丸肿瘤诊疗专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 男性生殖系统疾病诊疗规范.