睾丸有点疼是什么原因

睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝嵌顿等原因引起。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上，超过12小时则显著下降，因此突发剧痛须立即就诊。

常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬，提睾反射消失。这是需要紧急处理的情况，延误诊治可导致睾丸坏死。

2、附睾炎：多由细菌感染引起，疼痛从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，常伴阴囊红肿、发热，尿常规和血常规可见白细胞升高。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀隐痛，站立或劳累后加重，平卧休息后减轻，部分患者可在阴囊内触及蚯蚓状团块。

4、外伤：阴囊部位受到撞击、挤压后出现疼痛，轻者休息后可缓解，重者需排除睾丸破裂或鞘膜积血。

5、腹股沟疝嵌顿：疝内容物进入阴囊后发生嵌顿，可引起睾丸牵拉痛，同时伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。

6、其他因素：流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现；长期久坐、骑行压迫也可能导致局部不适。

需要警惕的信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心、呕吐、出冷汗
• 阴囊皮肤红肿、发亮，触痛明显
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 伴发热、尿频、尿急、尿痛
• 既往有腹股沟疝病史，同时出现腹痛、呕吐

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科或急诊科就诊。医生通常会先做阴囊彩超，该检查对睾丸扭转的诊断准确率可达90%以上，同时可评估睾丸血流情况。中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南》指出，怀疑睾丸扭转时应尽早手术探查，不应因等待检查结果而延误。

日常注意

• 避免阴囊部位受到撞击或长时间压迫
• 注意个人卫生，减少泌尿系统感染风险
• 出现腮腺肿大时，警惕后续睾丸肿痛
• 青少年突发睾丸疼痛，家长需重视，不能简单认为是“生长痛”

睾丸疼痛的病因从轻微炎症到需要急诊手术的扭转均有可能，关键在于区分疼痛性质和伴随症状。突发剧痛或伴呕吐者需立即就医，隐痛坠胀者可择期到泌尿外科评估。

常见问题

是。突发单侧剧痛、伴恶心呕吐或阴囊红肿者，需立即到急诊科或泌尿外科就诊，以排除睾丸扭转。

超过12小时睾丸存活率明显下降，但并非完全没有机会，仍需急诊手术探查，由医生根据术中睾丸血供情况决定保留或切除。

否。轻度且症状不明显者以观察和生活方式调整为主；若疼痛持续影响生活或伴精液质量异常，再由泌尿外科医生评估是否手术。

可能。腮腺炎性睾丸炎可导致睾丸萎缩，双侧受累时对生育影响较大，单侧受累影响相对较小，建议痊愈后到男科或泌尿外科评估。

能。阴囊彩超可评估睾丸血流、附睾大小及鞘膜情况，对睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张均有较高诊断价值。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.