什么是盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织发生的感染性疾病，主要累及子宫、输卵管和卵巢，多由病原体经阴道上行感染引起。该病好发于性活跃期女性，及时识别与规范诊疗对保护生育功能具有重要意义。

盆腔炎的常见病因与高危因素

1、病原体上行感染：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是常见致病菌，细菌性阴道病相关微生物群也可参与发病。

2、性行为因素：多个性伴侣、性伴侣有性传播感染、无保护性行为均可增加患病风险。

3、宫腔操作：人工流产、放置宫内节育器、输卵管通液等操作可能破坏宫颈屏障，使病原体侵入上生殖道。

4、邻近器官蔓延：阑尾炎、腹膜炎等可直接蔓延至盆腔。

5、既往感染史：曾患盆腔炎者再次发作的风险高于无既往感染者。

盆腔炎的典型表现

1、下腹痛：多为持续性钝痛，活动或性交后加重。

2、异常阴道分泌物：分泌物增多，可伴有异味。

3、月经异常：可出现经量增多、经期延长。

4、发热：病情较重者可出现寒战、高热。

5、伴随症状：可伴有尿频、尿急、恶心、呕吐等。

诊断与治疗原则

1、妇科检查：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛是重要体征。

2、实验室检查：血常规、C反应蛋白、阴道分泌物涂片及培养有助于判断感染程度和病原体类型。

3、影像学检查：超声可发现输卵管增粗、盆腔积液等改变。

4、治疗原则：以抗感染治疗为主，需覆盖厌氧菌和性传播病原体，具体方案由医生根据病情制定。

5、手术治疗：出现输卵管卵巢脓肿破裂、药物治疗无效等情况时需手术干预。

预防措施

1、安全性行为：正确使用安全套可降低性传播感染风险。

2、注意卫生：保持外阴清洁，避免不洁性生活。

3、规范宫腔操作：选择正规医疗机构进行人工流产等操作。

4、及时治疗下生殖道感染：阴道炎、宫颈炎应尽早规范治疗。

5、定期妇科检查：有助于早期发现和处理。

盆腔炎若未及时规范治疗，可能导致输卵管粘连、不孕、异位妊娠及慢性盆腔痛等远期后果。出现下腹痛伴异常分泌物或发热时，应尽早就诊妇科，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

是。早期规范抗感染治疗多数可治愈，但若已形成粘连或脓肿，可能遗留慢性疼痛或生育问题，需遵医嘱随访。

会。虽少见，但阑尾炎蔓延、宫腔操作或邻近器官感染也可引起，不能仅凭有无性生活判断。

否。单次发作且及时治疗者不孕风险较低，反复发作或延误治疗者风险升高，需结合输卵管情况评估。

会。既往感染者再次发作风险较高，保持安全性行为、及时治疗阴道炎可降低复发概率。

否。轻症可门诊口服药物，但高热、脓肿、妊娠或门诊治疗无效者需住院静脉用药或手术。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 女性生殖道感染防治指南.

[4] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南.