什么叫前列腺炎

前列腺炎是前列腺受到感染或非感染因素刺激后出现的一组临床综合征，主要表现为会阴部、下腹部或腰骶部不适，可伴随排尿异常或全身症状，并非单一疾病，而是包含多种亚型的统称。

前列腺炎的基本认识

1、定义与本质：前列腺炎指前列腺组织发生炎症反应，既可由细菌等病原体感染引起，也可由尿液反流、免疫异常、神经内分泌因素等非感染机制导致，因此并非所有前列腺炎都能检出病原体。

2、流行病学数据：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》引用资料，前列腺炎在泌尿外科门诊患者中约占8%至25%，是成年男性就诊的常见原因之一。

3、临床分型：目前医学上通常分为四类，即急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征、无症状性炎症性前列腺炎，不同类型处理方式差异明显。

4、常见症状：可出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿道灼热感，也可能表现为会阴、睾丸、耻骨上区或腰骶部疼痛，部分患者伴有焦虑、失眠等精神心理症状。

5、诊断依据：医生通常结合病史、直肠指检、尿常规、前列腺液检查、超声等手段综合判断，必要时进行病原学培养，不能仅凭单一症状确诊。

6、治疗原则：急性细菌性前列腺炎以抗感染治疗为主，需足疗程规范处理；慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征常采用综合管理，包括生活方式调整、物理治疗、心理疏导等，具体方案由泌尿外科医生根据分型制定。

需要留意的情形

• 出现发热、寒战、排尿困难甚至尿潴留时，提示可能存在急性感染，应尽快就医。
• 症状反复超过3个月，且以疼痛或排尿不适为主，需考虑慢性盆腔疼痛综合征。
• 自行购买抗菌药物使用可能掩盖病情或导致耐药，不建议在未明确诊断前服用。

前列腺炎是一组病因复杂、表现多样的综合征，确诊需依靠专业检查，处理方式因分型而异，规范就诊是获得合理管理的前提。

常见问题

否。大多数前列腺炎不属于传染性疾病，只有特定病原体如淋球菌、衣原体引起的感染才可能通过性接触传播，需医生判断。

否。多数前列腺炎患者生育能力不受明显影响，只有严重感染或长期炎症波及精囊、附睾时，才可能对精液质量产生一定干扰。

是。无症状性炎症性前列腺炎可仅在体检或前列腺液检查时发现，患者本人并无明显排尿或疼痛表现，需结合检查判断。

否。绝大多数前列腺炎以药物和综合管理为主，仅当合并前列腺脓肿、严重梗阻等特殊情况时，才由医生评估是否需手术干预。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 前列腺炎诊疗相关规范文件. 北京：国家卫生健康委员会，2020.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南：山东科学技术出版社，2019.

[4] 那彦群，叶章群，孙颖浩，等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京：人民卫生出版社，2014.