经常掉头发是缺少什么维生素？

脱发与维生素缺乏之间并非单一对应关系，多数常见脱发类型与维生素缺乏无直接因果关联。若确实存在营养相关因素，较常涉及的是维生素D、铁代谢相关营养素及B族维生素中的生物素，但需通过血液检测确认，不能仅凭掉发自行判断。

维生素D与脱发的关系

1、维生素D参与毛囊周期调控：毛囊角质形成细胞存在维生素D受体，维生素D水平不足可能影响毛囊由生长期向退行期的正常转换。2021年发表于《中华皮肤科杂志》的一项多中心研究纳入326例斑秃患者，发现血清25-羟维生素D水平低于30纳克/毫升者占比达68.4%，显著高于健康对照组的31.2%。

2、缺乏判断需依赖检测：血清25-羟维生素D正常参考范围通常为30至100纳克/毫升，低于20纳克/毫升为缺乏，20至30纳克/毫升为不足。仅凭掉发数量无法推断维生素D状态。

3、补充需在医生指导下进行：盲目大剂量补充维生素D可能引起高钙血症，必须在检测确认缺乏后按医嘱调整。

铁与B族维生素的作用

4、铁蛋白降低与休止期脱发相关：铁是毛囊细胞增殖所需的关键元素。当血清铁蛋白低于30微克/升时，即使血红蛋白正常，也可能出现弥漫性休止期脱发。女性月经量多、素食者是高危人群。

5、生物素缺乏罕见但可致脱发：生物素缺乏多继发于长期生食鸡蛋清、肠道吸收障碍或长期使用抗癫痫药物。普通人群通过日常饮食极少缺乏，常规脱发患者不推荐常规补充生物素。

6、维生素B12与叶酸：二者参与红细胞生成和DNA合成，缺乏时可引起巨幼细胞性贫血并伴随脱发。血清维生素B12正常参考范围为200至900皮克/毫升。

其他常见原因

7、雄激素性脱发：占男性脱发约80%，与遗传和双氢睾酮相关，维生素缺乏不是主要机制。

8、休止期脱发：常由高热、手术、分娩、快速减重、严重精神压力诱发，通常在诱因发生后2至3个月出现，多数在6至12个月内自行恢复。

9、甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可引起脱发，需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素。

需要就医的情况

10、每日掉发超过100根且持续3个月以上。

11、出现片状脱发斑或头皮瘢痕。

12、伴随乏力、怕冷、体重异常变化、月经紊乱。

脱发原因复杂，维生素缺乏仅是可能因素之一。出现持续掉发应到皮肤科就诊，进行拉发试验、皮肤镜及必要的血液检测，明确类型后再决定是否补充营养素。

常见问题

否。多数脱发与维生素缺乏无关，应先就医明确脱发类型，仅检测确认缺乏者才需在医生指导下补充。

否。维生素D缺乏与斑秃、休止期脱发存在相关性，但并非所有缺乏者都出现脱发，脱发也不一定由缺乏引起。

否。生物素仅对确认生物素缺乏者有效，对雄激素性脱发、斑秃等常见类型无明确治疗作用。

皮肤科。皮肤科医生会根据脱发类型开具维生素D、铁蛋白、甲状腺功能等针对性检查。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社, 2023.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 维生素D及其类似物临床应用共识. 中华内分泌代谢杂志, 2018.