急性乳腺炎的治疗原则

急性乳腺炎的治疗原则是早期以排空乳汁和控制炎症为主，形成脓肿后需及时切开引流，同时继续抗感染治疗。哺乳期患者不应轻易停止哺乳，排空乳汁是治疗的核心环节之一。

急性乳腺炎不同阶段的处理要点

1、乳汁淤积期：此阶段以排空乳汁为首要措施。增加患侧哺乳频率，哺乳时先喂患侧，配合手法从乳房外周向乳头方向轻柔按摩。哺乳后可用冷敷减轻局部肿胀和疼痛。此阶段若处理及时，多数可在24至48小时内缓解。

2、炎症进展期：乳汁淤积未及时解除，细菌侵入后可出现高热、寒战、乳房红肿热痛等表现。此时需就医评估，医生会根据病情决定是否使用抗生素。哺乳期可安全使用的抗生素种类需由医生判断，患者不应自行购药服用。同时仍需坚持排空乳汁，若哺乳疼痛剧烈，可用吸乳器辅助排空。

3、脓肿形成期：当乳房出现波动感包块、超声检查提示液性暗区时，提示脓肿已形成。此时单纯抗生素治疗难以奏效，需行超声引导下穿刺抽脓或切开引流。引流后根据脓腔情况决定是否需要放置引流条，并定期换药。引流期间患侧乳房暂停哺乳，但健侧可继续哺乳，排出的乳汁弃去。

4、非哺乳期乳腺炎：非哺乳期发生的乳腺炎处理原则有所不同。需排除炎性乳腺癌等恶性病变，必要时行穿刺活检明确病理。治疗以抗感染和对症处理为主，若形成脓肿同样需要引流。部分非哺乳期乳腺炎与自身免疫因素相关，需由专科医生制定个体化方案。

需要关注的关键数据与规范

据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为10%至20%，其中约3%至11%的病例会进展为脓肿。该指南明确指出，哺乳期乳腺炎治疗的核心原则是保持乳汁引流通畅，不应常规建议断奶。另据世界卫生组织2017年发布的母乳喂养相关文件，急性乳腺炎期间继续哺乳对母婴均有益处，突然断奶反而可能加重乳汁淤积。

日常护理与就医时机

• 哺乳姿势应确保婴儿含接正确，避免乳头损伤。
• 乳头皲裂时可涂抹医用级纯羊毛脂膏，哺乳前无需擦除。
• 体温超过38.5摄氏度、乳房红肿范围扩大或出现波动感包块时，应在24小时内就医。
• 哺乳期用药需经医生评估，避免自行使用任何药物。

急性乳腺炎治疗的关键在于尽早排空乳汁、控制感染，脓肿形成后及时引流。哺乳期患者不应轻易断奶，具体用药和手术决策需由医生根据病情判断。

常见问题

否。哺乳期急性乳腺炎不应常规停止哺乳，排空乳汁是治疗核心环节。仅在脓肿引流期间患侧暂停哺乳，健侧可继续。

超声或临床检查确认脓肿形成后需要手术。手术方式包括穿刺抽脓或切开引流，由医生根据脓肿大小和位置决定。

可以，但需医生评估后使用。哺乳期可安全使用的抗生素种类有限，患者不应自行购药服用，以免影响婴儿。

不完全一样。非哺乳期乳腺炎需先排除恶性病变，治疗以抗感染和对症为主，部分与自身免疫相关，需个体化方案。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 母乳喂养与新生儿健康相关文件. 2017.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中国实用外科杂志, 2021.