不取环能不能怀孕

宫内节育器在位期间，发生妊娠的概率约为0.2%至0.8%，即不取环仍存在怀孕可能，但属于小概率事件，且一旦发生需优先排除异位妊娠风险。

不取环怀孕的可能性与风险

1、带器妊娠发生率：根据世界卫生组织2016年发布的数据，使用宫内节育器的女性在一年内的意外妊娠率约为0.2%至0.8%。这意味着每1000名使用宫内节育器的女性中，每年约有2至8人可能怀孕。

2、发生机制：宫内节育器主要通过干扰精子活动、改变子宫内膜环境及影响受精卵着床发挥作用。若节育器位置下移、脱落、型号不匹配或超过使用年限，其避孕效能会下降，从而出现带器妊娠。

3、异位妊娠风险：带器妊娠中，异位妊娠所占比例约为5%至15%。宫内节育器不能完全阻止受精卵在子宫外着床，因此一旦确认怀孕，需通过超声检查明确妊娠位置。

4、宫内妊娠继续的可能性：若超声确认妊娠位于宫内且节育器位置正常，部分女性可选择继续妊娠，但需了解流产、早产、胎膜早破等风险可能升高。若节育器尾丝可见，医生可能根据具体情况评估是否取出。

5、处理原则：确认带器妊娠后，需尽快就医评估。医生会结合孕周、节育器位置、妊娠部位及女性意愿，制定个体化方案。若为异位妊娠，需按异位妊娠规范处理；若为宫内妊娠且希望继续，需加强孕期监测。

需要关注的情况

带器妊娠并非正常避孕状态下的预期结果。宫内节育器在位期间出现停经、不规则阴道流血或下腹疼痛，需及时排查妊娠。绝经后女性应在绝经后一年内取出宫内节育器，避免因子宫萎缩导致取出困难或节育器移位。

带器妊娠虽发生率低，但确实可能发生，且异位妊娠风险需优先排除。出现停经或异常出血应尽早就医，明确妊娠部位与节育器状态后再决定后续处理。

常见问题

需根据具体情况判断。若超声确认宫内妊娠、节育器位置正常且孕妇有继续妊娠意愿，可在医生监测下继续，但流产、早产等风险可能升高。

不是。带器妊娠中宫内妊娠仍占多数，但异位妊娠比例约为5%至15%，高于普通人群，因此必须通过超声确认妊娠位置。

会。节育器位置下移会降低避孕效能，增加带器妊娠风险。若超声提示节育器下移或脱落，需及时就医评估并采取补救措施。

否，需先评估。若为异位妊娠，按异位妊娠处理；若为宫内妊娠，是否取出节育器需结合孕周、节育器位置及妊娠意愿由医生判断。

会但效能下降。不同节育器使用年限不同，超过年限后避孕效果可能降低，应及时更换，避免带器妊娠。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2016.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 常用计划生育技术常规. 2019.