发烧了怎么办

发热是人体对感染或炎症的生理性防御反应，处理核心在于判断风险而非单纯降温。腋下体温超过38.5摄氏度或伴有明显不适时，可考虑物理降温与就医评估；体温低于38.5摄氏度且精神状态良好者，以补水休息为主。

1、测量与记录：使用同一部位体温计，每4小时测量一次，记录体温峰值与伴随症状。腋下体温37.3至38.0摄氏度为低热，38.1至39.0摄氏度为中等发热，39.1至41.0摄氏度为高热，超过41.0摄氏度为超高热。持续高热超过3天需就医。

2、补水策略：发热时基础代谢率每升高1摄氏度约增加13%，不显性失水随之上升。成人每日饮水量建议达到2000至2500毫升，以温开水、淡盐水或口服补液盐为主，避免含酒精及高糖饮品。观察尿色，深黄色提示补水不足。

3、物理降温适用条件：体温上升期出现寒战时不建议冷敷，此时应保暖。体温平台期或下降期，即无明显畏寒时，可用32至34摄氏度温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每次10至15分钟。禁用酒精擦浴，因皮肤吸收可致中毒。

4、就医指征：成人出现意识模糊、呼吸困难、胸痛、持续呕吐、皮疹压之不褪色，或体温超过40摄氏度经处理无下降，需急诊就诊。3个月以下婴儿肛温超过38.0摄氏度，须立即就医。世界卫生组织2023年发布的发热管理相关文件指出，退热治疗的目标是缓解不适，而非将体温降至正常范围。

5、常见误区：捂汗可导致体温进一步升高，儿童可诱发惊厥。发热期间不宜进行剧烈运动。抗生素对病毒性发热无效，是否使用需由医生依据血常规、C反应蛋白等检查判断。中国疾病预防控制中心2022年发布的发热伴血小板减少综合征防控指南提示，疫区户外活动后出现发热需告知医生暴露史。

发热处理应基于体温数值与全身状态综合判断，低热且精神可者以补液休息观察为主，高热或伴随警示症状者需及时就医。物理降温仅在无寒战阶段实施，补水需达到每日2000毫升以上。任何退热措施均以改善舒适度为限，不追求体温完全正常。

常见问题

否。38.5摄氏度是参考阈值，若精神状态良好、无基础疾病，可先物理降温与补水观察；若明显不适或既往有热性惊厥史，则需就医评估。

否。捂汗阻碍散热，可致体温骤升，儿童可能诱发惊厥。正确做法是穿着透气衣物，保持环境通风，体温上升期注意保暖，平台期减少覆盖。

是。水温控制在37至39摄氏度，室温保持26至28摄氏度，洗浴时间不超过10分钟，洗后迅速擦干穿衣。寒战明显时不建议洗澡。

成人持续发热超过3天，或体温反复超过39摄氏度，或出现呼吸困难、意识改变、皮疹、尿量明显减少，均需及时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 发热管理相关技术文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 发热伴血小板减少综合征防控指南. 2022.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 急诊发热患者评估与处理专家共识. 中华急诊医学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南. 人民卫生出版社.