发烧怎么体温升高

发热是人体在致热原作用下，体温调定点上移，产热增加、散热减少，导致核心温度超过正常范围的一种防御反应。正常腋下体温为36.0至37.0摄氏度，超过37.3摄氏度可判定为发热。

发热的体温升高机制

1、致热原作用：细菌、病毒等病原体进入人体后，其代谢产物作为外源性致热原，激活免疫细胞释放白细胞介素、肿瘤坏死因子等内源性致热原。

2、体温调定点上移：内源性致热原随血流到达下丘脑体温调节中枢，促使前列腺素E2合成增加，将体温调定点从正常水平上调至更高数值。

3、产热增加：调定点上移后，机体通过骨骼肌寒战、肝脏代谢增强等方式提高产热量，寒战可使产热增加数倍。

4、散热减少：同时皮肤血管收缩，血流从体表转向内脏，汗腺分泌减少，体表散热明显下降，手脚因此发凉。

5、体温上升期：产热大于散热，核心温度持续攀升，此阶段常伴畏寒、寒战、皮肤苍白。

6、体温平台期：产热与散热在高位达到平衡，体温维持于新调定点水平，寒战停止，皮肤转红、自觉灼热。

7、体温下降期：病因消除或经干预后调定点回落，机体通过出汗、皮肤血管扩张大量散热，体温逐步恢复正常。

发热的常见病因与数据

发热病因分为感染性与非感染性两大类。感染性发热占多数，包括病毒、细菌、支原体、真菌等病原体引起的呼吸道、消化道、泌尿系统感染。非感染性发热可见于自身免疫性疾病、肿瘤、组织损伤等。据《中国急诊发热诊治指南（2018年版）》，急诊发热患者中感染性病因约占60%至80%。世界卫生组织2020年数据显示，全球每年约有数亿人次因感染性疾病出现发热症状。

体温测量的注意事项

• 腋下测量需擦干腋窝，夹紧上臂，测量时间不少于5分钟。
• 口腔测量前30分钟内不宜进食冷热饮，测量时间约3分钟。
• 直肠测量最接近核心温度，但婴幼儿及腹泻者慎用。
• 同一患者应固定测量部位与工具，便于动态对比。

需要及时就医的情况

• 体温持续超过39摄氏度且退热措施无效。
• 发热超过3天不退。
• 伴随意识模糊、抽搐、呼吸困难、剧烈头痛、皮疹。
• 婴幼儿、孕妇、老年人及免疫功能低下者出现发热。

发热本质是体温调定点上移引发的产热与散热失衡，是机体对抗病原体的防御反应。多数发热可自行缓解，但持续高热或伴随危险信号时需尽快就医评估。

常见问题

是。体温调定点上移初期产热大于散热，皮肤血管收缩致畏寒寒战；达到新调定点后产热散热平衡，皮肤转红自觉发热。

否。适度发热可增强免疫细胞活性、抑制部分病原体繁殖，属于防御反应；但持续高热会增加机体消耗，需及时处理。

腋下体温超过37.3摄氏度可判定为发热。正常范围为36.0至37.0摄氏度，测量需夹紧上臂不少于5分钟。

是。体温下降期调定点回落，机体通过皮肤血管扩张和汗腺分泌大量出汗来散热，使核心温度逐步降至正常。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急诊发热诊治指南（2018年版）. 中华急诊医学杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 全球感染性疾病监测报告. 2020.

[3] 王吉耀. 内科学（第3版）. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热家庭管理专家共识. 中华儿科杂志, 2020.