被猫抓了怎么办

被猫抓伤后应立即用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒，并尽快前往犬伤暴露处置门诊由医生评估是否需要接种狂犬病疫苗及破伤风疫苗。无论伤口大小，均不建议自行包扎或忽视。

1、立即冲洗伤口：用流动清水与肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，尽量把猫唾液和污物冲出。冲洗时让水流有一定压力，方向从伤口近心端向远心端，避免来回擦拭加重损伤。

2、规范消毒处理：冲洗完成后用无菌棉签蘸取碘伏涂擦伤口及周围皮肤，不用酒精直接倒入较深伤口。消毒后保持伤口暴露，除非出血明显，否则不自行加压包扎。

3、评估暴露等级：根据世界卫生组织暴露分级标准，皮肤被轻咬或无出血抓伤属于Ⅱ级暴露，需接种狂犬病疫苗；单处或多处贯穿皮肤抓伤、破损皮肤被舔舐属于Ⅲ级暴露，还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。该分级由接诊医生现场判定。

4、狂犬病疫苗接种：我国现行狂犬病暴露预防处置规范推荐两种程序，5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；2-1-1程序为第0天接种2剂、第7天和第21天各接种1剂。两种程序均需全程完成，不能因伤口小自行中断。

5、破伤风预防：猫抓伤属于污染伤口，若既往破伤风疫苗全程接种已超过5年，或从未完成全程接种，应由医生评估是否补种破伤风疫苗或注射破伤风抗毒素。此项与狂犬病疫苗同等重要。

6、观察猫的情况：若为家养猫且能进行10日医学观察，可同步观察猫是否发病。但观察期间不能推迟人的伤口处置和疫苗接种，二者需同时进行。

7、警惕感染迹象：抓伤后数日内若出现伤口红肿加剧、脓性分泌物、发热或局部淋巴结肿大，需及时到外科或感染科就诊。猫抓病由汉赛巴尔通体引起，典型表现为抓伤后1至3周出现局部淋巴结肿大。

中国疾病预防控制中心2023年发布的狂犬病暴露预防处置技术指南指出，我国人间狂犬病病例中约95%由犬传播，猫传播占比虽低，但一旦发病病死率接近100%。因此猫抓伤后的规范处置不能省略。以第一手案例说明：一名成年人在社区被流浪猫抓伤手背，伤口长约1厘米、有渗血，按上述步骤冲洗消毒后于2小时内到达犬伤门诊，医生判定为Ⅲ级暴露，给予伤口周围免疫球蛋白浸润注射并启动5针法疫苗接种，随访6个月无异常。

被猫抓伤的关键在于立即冲洗、规范消毒、及时就医评估，按暴露等级完成狂犬病疫苗和破伤风预防，不自行判断伤口轻微而省略步骤。

常见问题

是。皮肤被猫抓伤即使没有明显出血，只要表皮破损就属于Ⅱ级暴露，按规范需接种狂犬病疫苗，具体由犬伤门诊医生现场判定。

是。家养猫若未接种兽用狂犬病疫苗或接种史不明，抓伤后仍需按暴露后处置。若猫已完成规范免疫且可10日观察，也需医生评估后决定。

能。狂犬病疫苗接种原则是越早越好，但超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，全程接种仍有保护意义，不应因延迟而放弃。

否。抓伤伤口一般保持暴露，不自行包扎。若出血明显需压迫止血，应由医务人员处理，包扎可能增加厌氧菌感染风险。

是。猫抓病由汉赛巴尔通体引起，多数轻症可自限，但出现明显淋巴结肿大、发热或免疫功能低下者需到感染科就诊，由医生判断是否用药。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置技术指南（2023年版）

[2] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）

[3] 世界卫生组织. 狂犬病暴露后预防处置立场文件

[4] 中华医学会感染病学分会. 猫抓病诊断与治疗专家共识