癫痫发作时的紧急处理有哪些呢

癫痫发作时，应立即将患者置于安全平坦处，保持侧卧位，移开周围危险物品，记录发作起始时间，不要强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品，发作持续超过5分钟或反复发作需立即呼叫急救。

癫痫发作现场处理的6个关键步骤

1、确保环境安全：迅速移开患者周围的尖锐物、硬物及高温物品，在患者头下垫软物，避免头部撞击地面造成二次损伤。室内发作时保持通风，疏散围观人群。

2、保持侧卧体位：将患者翻转至侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。不要试图在抽搐过程中搬动患者，待抽搐停止后再调整体位。

3、记录发作时间：从发作开始的瞬间计时。多数全面性发作在1至3分钟内自行终止。若抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打120。

4、禁止口腔内操作：不要将手指、毛巾、筷子等任何物品塞入患者口中。强行塞入异物可能导致牙齿脱落、异物误吸或操作者被咬伤。抽搐时舌头后坠的风险远低于异物窒息风险。

5、避免约束肢体：不要用力按压患者四肢试图阻止抽搐，强行约束可能造成骨折、关节脱位或肌肉损伤。保护患者即可，不需对抗其动作。

6、发作后观察与陪伴：抽搐停止后，患者常进入嗜睡或意识模糊状态，应陪伴至完全清醒。不要立即喂水、喂食或喂药，待意识完全恢复后再考虑。若发作后出现呼吸困难、外伤或意识长时间不恢复，需就医评估。

需要呼叫急救的4种情况

• 发作持续超过5分钟。
• 短时间内连续发作2次以上，发作间期意识未恢复。
• 患者在水中发作或发作时发生摔伤、烫伤等意外。
• 首次发作且原因不明，或孕妇、糖尿病患者发作。

中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作现场处理专家共识》指出，非专业人员应遵循“安全、侧卧、计时、不干预”的原则。据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，我国约有900万癫痫患者，其中约30%的患者曾因现场处理不当导致二次伤害。

发作停止后，患者意识完全恢复且无外伤，可居家观察；若发作形式与以往不同或频率明显增加，需尽快到神经内科就诊调整治疗方案。

常见问题

否。塞入任何物品都可能导致窒息或牙齿损伤，正确做法是保持侧卧位让分泌物自然流出。

否。强行按压可能造成骨折或关节损伤，保护患者周围环境安全即可，不应约束肢体。

超过5分钟需立即呼叫急救。若发作反复且意识未恢复，也需紧急送医。

否。意识未完全恢复时喂水易导致误吸，应等待患者完全清醒后再考虑饮水。

记录发作起始时间、持续时长、肢体表现及意识状态，就诊时提供给医生有助于判断发作类型。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫患者流行病学调查报告. 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社, 2022.