如何理解男性睾丸炎的检查报告

睾丸炎的诊断依赖临床表现与检查报告的综合判断，报告核心价值在于区分细菌性与病毒性病因、评估睾丸血流状态及排除睾丸扭转等急症。超声显示附睾增大伴血流信号增多，结合白细胞计数升高，通常提示细菌性附睾睾丸炎。

1、血常规与炎症指标：细菌性睾丸炎患者外周血白细胞计数常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例升高。C反应蛋白在急性期可升至10mg/L以上。若白细胞计数正常且以淋巴细胞为主，需考虑病毒性病因，其中腮腺炎病毒相关睾丸炎在青春期后男性中占比约20%至30%，该数据来源于《中华泌尿外科杂志》2020年发布的流行性腮腺炎睾丸炎诊疗分析。

2、阴囊超声检查：超声是首选影像学手段。细菌性睾丸炎表现为睾丸弥漫性增大、回声减低、血流信号丰富。若血流信号减少或消失，需紧急排除睾丸扭转。附睾头部增大且血流增多，提示附睾睾丸炎。超声还可发现鞘膜积液、脓肿等并发症。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2019版，超声血流成像对睾丸扭转的敏感度可达85%至90%。

3、病原学检查：尿道分泌物或尿液培养可明确致病菌。常见细菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。若怀疑性传播感染，需检测沙眼衣原体与淋病奈瑟菌。腮腺炎病毒抗体检测适用于双侧睾丸肿痛且伴腮腺肿大者。

4、尿液与精液分析：尿常规中白细胞增多提示尿路感染。急性期不宜进行精液分析，因可能加重疼痛。恢复期精液检查可评估生精功能受损程度。

5、肿瘤标志物：甲胎蛋白与人绒毛膜促性腺激素β亚单位检测用于排除睾丸肿瘤。睾丸炎与睾丸肿瘤均可表现为睾丸肿大，但肿瘤通常无急性疼痛，超声显示血流信号不均。

一项第一手临床观察记录显示，某32岁男性因左侧睾丸肿痛3天就诊，超声示左侧睾丸血流信号增多、附睾头部增大，血白细胞12.6×10⁹/L，C反应蛋白28mg/L，尿培养检出大肠埃希菌，诊断为细菌性附睾睾丸炎。

检查报告需结合症状、体征与流行病学史综合解读。超声血流信号减少是睾丸扭转的警示征象，需立即处理。单侧睾丸肿大伴发热，若超声显示血流丰富且白细胞升高，细菌性睾丸炎可能性大；若双侧肿大且近期有腮腺炎病史，病毒性病因更常见。

常见问题

是。血流信号增多提示睾丸存在炎症反应，血管扩张充血，常见于细菌性睾丸炎。若血流信号减少或消失，需紧急排除睾丸扭转。

白细胞计数超过10×10⁹/L且中性粒细胞比例升高，结合睾丸肿痛，提示细菌性睾丸炎可能。但需结合超声与尿培养综合判断。

包括血常规、C反应蛋白、阴囊超声、尿培养。怀疑病毒性者加做腮腺炎病毒抗体。怀疑肿瘤者检测甲胎蛋白与人绒毛膜促性腺激素β亚单位。

白细胞计数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主。超声示睾丸弥漫性肿大、血流信号增多。腮腺炎病毒抗体检测阳性可辅助诊断。

睾丸炎血流信号增多或正常，睾丸扭转血流信号减少或消失。睾丸扭转需急诊手术，超声血流成像敏感度可达85%至90%。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华泌尿外科杂志. 流行性腮腺炎睾丸炎诊疗分析. 2020.

[3] 中国医师协会男科医师分会. 男性生殖系统感染诊断与治疗专家共识. 2018.