低血压是什么

低血压是指体循环动脉压力低于正常水平的一种生理或病理状态，成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱时通常可判定为低血压。低血压是否需要进行干预，取决于是否伴随组织灌注不足的相关表现，而非单纯依据数值高低。

低血压的判定标准与分类

1、判定标准：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》的界定，成年人非同日三次测量上肢动脉血压，收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，即可判定为低血压。该标准适用于安静休息5分钟以上、坐位测量的条件。

2、生理性低血压：部分健康人群长期血压处于90/60毫米汞柱以下，无头晕、乏力、视物模糊等不适，各器官灌注正常。此类情况多见于体型瘦弱的青年女性，通常与遗传体质相关，不需要特殊处理。

3、体位性低血压：从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，可判定为体位性低血压。老年人、长期卧床者、糖尿病患者发生率较高。

4、餐后低血压：进食后2小时内收缩压下降至少20毫米汞柱，多见于老年人及自主神经功能调节异常者，常表现为餐后困倦、头晕。

5、继发性低血压：由其他疾病或状态引起，如严重感染、失血、脱水、心脏泵血功能减退、内分泌功能紊乱等。此类低血压需要针对原发疾病进行处理。

流行病学数据

体位性低血压在65岁以上人群中的患病率约为20%，在75岁以上人群中可升至30%左右，数据来源于中国老年医学学会2020年发布的专家共识。该数据说明年龄增长与体位性低血压的发生密切相关。

常见表现

1、轻度表现：头晕、精神不振、乏力、注意力不集中，多在长时间站立或突然起身时出现。

2、中度表现：视物模糊、面色苍白、出冷汗、心慌，提示脑部供血出现短暂不足。

3、重度表现：晕厥、跌倒、意识丧失，可能造成外伤或骨折，需要尽快就医评估。

何时需要就医

• 反复出现晕厥或接近晕厥的感觉
• 血压突然下降并伴有胸痛、呼吸困难、黑便
• 正在服用降压药物或其他可能影响血压的药物，出现头晕加重
• 低血压伴随发热、呕吐、腹泻等可能导致脱水的情况

日常注意

病情稳定者每日可测量血压1至2次，分别在早晨起床后和晚间睡前进行；调整饮食或运动方案期间，可增加到每日3次并记录变化。起床时动作放缓，先坐起1至2分钟再站立。适量增加饮水量，避免长时间站立不动。合并糖尿病、帕金森病等基础疾病者，需按专科医生要求定期复诊。

低血压的判定依赖血压数值与症状的综合评估，无症状者通常无需处理，出现晕厥或跌倒等情况应及时就诊排查原因。

常见问题

否。无症状的生理性低血压通常不需要药物干预；仅当低血压由明确疾病引起且伴有晕厥、跌倒等表现时，才由医生评估是否需要针对原发病进行治疗。

部分体质性低血压呈现家族聚集倾向，但并非单基因遗传病。若直系亲属中多人血压偏低且无不适，通常属于体质特点，不必过度担忧。

否。低血压指动脉压力低于正常，贫血指血液中血红蛋白浓度低于正常。两者可同时存在，也可单独发生，判断需分别进行血压测量和血常规检查。

老年人低血压可增加跌倒、骨折和脑供血不足的风险。体位性低血压在65岁以上人群中患病率约为20%，起身动作过快时尤其需要留意。

是。无晕厥史的生理性低血压人群可进行快走、慢跑等有氧运动，有助于改善循环调节能力。运动前后注意补充水分，避免在高温环境下长时间运动。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国老年医学学会. 老年人体位性低血压防治专家共识. 中华老年医学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 人民卫生出版社, 2021.