低血压是多少

成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即可判定为低血压。这一数值是临床常用参考界值，单次测量偏低且无不适者未必属于病理性状态，需结合症状与基础血压水平综合判断。

低血压的判断数值与分层

1、通用界值：成人肱动脉血压收缩压低于90毫米汞柱，或舒张压低于60毫米汞柱，符合其中一项即可归入低血压范畴。

2、生理性偏低：部分健康人群长期血压维持在85/55毫米汞柱左右，无头晕、乏力、视物模糊等表现，属于个体基线水平，不构成疾病。

3、病理性偏低：血压较本人平时水平下降超过20毫米汞柱，并伴随组织灌注不足表现，如站立时头晕、黑矇、冷汗、尿量减少，需进一步排查原因。

4、老年人差异：65岁以上人群收缩压低于100毫米汞柱即需关注，因动脉硬化导致舒张压常处于较低区间，判断标准需结合脉压差。

低血压的常见类型与诱因

1、体位性低血压：由卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将其列为老年人跌倒的重要危险因素。

2、餐后低血压：进食后2小时内收缩压下降20毫米汞柱以上，多见于高龄及合并自主神经病变者，早餐后发生率相对较高。

3、体质性低血压：多见于体型瘦弱的青年女性，与遗传及营养状态相关，多数无明显器质性病因。

4、继发性低血压：可由严重感染、失血、脱水、心功能不全、内分泌疾病等引起，属于需要优先处理的原发病信号。

需要就医的情形

1、伴随意识改变：出现晕厥、抽搐、定向力障碍，提示脑灌注明显不足。

2、伴随循环衰竭征象：皮肤湿冷、脉搏细速、尿量显著减少，收缩压低于80毫米汞柱。

3、药物相关：服用降压药、抗抑郁药、利尿剂后出现血压下降及不适，需由医生评估方案。

4、反复发作：一周内发生两次以上体位性头晕或跌倒，应完成卧立位血压测量及心电图检查。

日常监测要点

• 测量前静坐5分钟，使用经校准的上臂式电子血压计，同一侧手臂连续测2次取均值。
• 记录测量时间、体位、当时症状，就诊时提供给医生，比单次数值更有参考价值。
• 无症状的生理性偏低通常无需干预，避免突然起身、长时间站立、过热环境久留。

血压低于90/60毫米汞柱是低血压的通用界值，但是否需要处理取决于症状、基础水平与下降速度。无症状者以观察为主，出现晕厥、冷汗、尿少等灌注不足表现时应及时就诊，由医生判断病因并制定方案。

常见问题

算数值上的低血压，但若长期维持此水平且无头晕乏力，多属生理性偏低，通常不需治疗，定期监测即可。

部分体质性低血压存在家族聚集倾向，但并非单基因遗传病，体型、营养与自主神经功能也参与其中。

需要评估。老年人舒张压过低可能影响冠状动脉灌注，应结合症状与用药情况由医生判断是否调整方案。

是。卧位休息5分钟后测血压，站起后1分钟和3分钟各测一次，收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱即可确认。

否。低血压指动脉压力偏低，贫血指血红蛋白或红细胞数量不足，两者可同时存在，也可单独发生，需分别检查确认。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.