睾丸痛什么引起的

睾丸痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝等引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，需立即就医排查。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。美国泌尿外科学会2019年发布的指南指出，睾丸扭转应在发病6小时内完成手术探查，超过12小时睾丸存活率显著下降。该病无法通过休息自行缓解。

2、附睾炎：成年男性最常见病因，多由细菌感染引起，表现为阴囊坠胀、疼痛逐渐加重，可伴发热、尿频尿急。体检可发现附睾肿大、触痛明显，抬高阴囊后疼痛可减轻，此点可与睾丸扭转鉴别。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊内蚯蚓状团块，久站或劳累后坠痛加重，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，该病在成年男性中患病率约为10%至15%，是不育症的常见原因之一。

4、外伤：阴囊区域遭受撞击、挤压或骑跨伤后出现疼痛，可伴局部淤血、肿胀。轻度挫伤经休息冷敷可缓解，若疼痛剧烈或阴囊迅速肿大，需排除睾丸破裂或鞘膜积血。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊时可引起牵拉痛，站立或腹压增加时明显，平卧后可回纳。若疝内容物无法回纳并伴剧痛，提示嵌顿可能，需急诊处理。

6、其他因素：输尿管结石可放射至同侧睾丸，引起牵涉痛，常伴腰腹部绞痛和血尿；流行性腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现，表现为睾丸肿痛；此外，长时间骑车、久坐等亦可导致局部压迫性不适。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 伴发热、恶心呕吐或下腹部疼痛
• 阴囊皮肤红肿、发亮或出现淤斑
• 排尿困难或血尿
• 疼痛在平卧后不减轻反而加重

出现上述任一情况，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊，通过阴囊彩超、尿常规等检查明确病因。阴囊彩超对睾丸扭转的诊断准确率可达90%以上，是首选的影像学检查手段。

睾丸疼痛的病因涵盖急症与慢性疾病，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，慢性坠痛多与附睾炎或精索静脉曲张相关，及时就医明确诊断是避免睾丸功能受损的关键。

常见问题

否。在未明确病因前服用止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症的表现，延误手术时机，应先行就医检查，由医生判断后再决定处理方式。

睾丸扭转多为突发剧痛、抬高阴囊疼痛不减轻；附睾炎多为渐进性胀痛、抬高阴囊后疼痛可缓解。最终区分需依靠阴囊彩超检查。

是。精索静脉曲张以左侧多见，典型表现为久站后阴囊坠痛、平卧减轻，体检可触及蚯蚓状团块，彩超可明确诊断。

是流行性腮腺炎性睾丸炎的典型表现，多在腮腺肿大后4至7天出现，表现为睾丸肿痛，需及时就诊评估，部分患者可能影响生育功能。

首选阴囊彩超，可判断睾丸血流情况；同时可查尿常规、血常规。怀疑疝气或结石时，需加做腹部超声或CT检查。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华男科学杂志.