阴囊肿痛是哪些性病引起的

阴囊肿痛可由性传播感染引起，但并非所有阴囊肿痛都与性病相关。常见相关病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲支原体等，多先引起尿道炎，再经输精管逆行波及附睾与睾丸，形成附睾睾丸炎，从而出现阴囊肿痛。

常见相关病原体与疾病

1、淋病奈瑟菌：淋菌性尿道炎未及时控制时，病原体可沿输精管逆行进入附睾，引起淋菌性附睾炎，表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟放射，常伴尿道口脓性分泌物。

2、沙眼衣原体：是非淋菌性尿道炎的主要病原体之一，引起的附睾炎起病相对缓慢，阴囊疼痛程度较轻，但病程迁延，双侧受累比例高于淋菌性附睾炎。

3、解脲支原体：部分非淋菌性尿道炎病例可检出该病原体，逆行感染附睾后可出现阴囊隐痛与触痛，需结合病原学检测判断。

4、单纯疱疹病毒：生殖器疱疹多表现为外阴水疱与溃疡，阴囊皮肤受累时可出现局部灼痛，但一般不引起睾丸实质炎症。

5、梅毒螺旋体：一期梅毒硬下疳可发生在阴囊皮肤，表现为无痛性溃疡，继发细菌感染时可出现局部肿痛，睾丸本身受累少见。

非性病原因的鉴别

6、附睾睾丸炎也可由大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等非性传播病原体引起，多见于存在尿路结构异常、留置导尿管或前列腺手术后的中老年男性。

7、睾丸扭转：属于泌尿外科急症，多见于青少年，表现为突发单侧阴囊剧痛，抬举阴囊后疼痛不缓解，与感染性附睾睾丸炎的鉴别依赖彩色多普勒超声检查。

8、其他原因：腹股沟疝嵌顿、鞘膜积液、精索静脉曲张、阴囊外伤等均可引起阴囊肿痛，与性传播感染无直接关系。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的全球性传播感染监测报告指出，2020年全球15至49岁人群中新发淋病约8240万例、新发衣原体感染约1.286亿例。国内多项泌尿外科临床研究提示，在急性附睾炎患者中，沙眼衣原体与淋病奈瑟菌是35岁以下性活跃男性最常见的检出病原体。临床诊断需结合尿道分泌物涂片、病原体核酸检测、尿常规及阴囊彩色多普勒超声综合判断。

就医提示

出现阴囊肿痛，尤其伴尿道分泌物、排尿疼痛或发热时，应尽早就诊泌尿外科或皮肤性病科。单侧突发剧痛需优先排除睾丸扭转，该病在发病6小时内手术复位效果较好，延误可导致睾丸坏死。病原学检查前不宜自行使用抗菌药物，以免影响检出结果。

阴囊肿痛可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体经尿道逆行感染附睾引起，也可源于睾丸扭转、疝嵌顿等非感染因素，需通过病原学与影像学检查区分。

常见问题

否。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体可引起附睾睾丸炎，但睾丸扭转、腹股沟疝嵌顿、鞘膜积液、外伤等非性病原因同样可导致阴囊肿痛，需检查后判断。

是。淋菌性尿道炎未控制时，病原体可经输精管逆行波及附睾，引起淋菌性附睾炎，出现单侧阴囊坠胀疼痛，常伴尿道口脓性分泌物，需及时就诊。

沙眼衣原体引起的附睾炎起病相对缓慢，阴囊疼痛程度较轻，病程较长，双侧受累比例高于淋菌性附睾炎，确诊依赖病原体核酸检测。

需警惕睾丸扭转。该病多见于青少年，表现为突发单侧阴囊剧痛，抬举阴囊后疼痛不缓解，属于急症，应尽快行彩色多普勒超声检查并处理。

否。自行使用抗菌药物可能影响尿道分泌物涂片与病原体核酸检测结果，导致病原体无法检出，建议先完成检查，再由医生根据结果决定处理方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国淋病诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南. 中华皮肤科杂志.