脊柱骨折的搬运的注意事项有哪些

脊柱骨折搬运的核心原则是保持脊柱轴线稳定，禁止使脊柱发生扭转或弯曲。搬运时必须由多人协同，使用硬质担架或平板，严禁一人抱起或两人一抬头一抬脚。

脊柱骨折搬运的具体注意事项

1、保持轴线一致：搬运全程需3至4人协同，一人固定头颈部，其余人分别托住肩背部、腰臀部及下肢，动作同步，使头、颈、躯干保持在同一水平线上，禁止出现颈部或腰部扭曲。

2、选择硬质担架：必须使用硬板担架、门板或平板，不可使用软担架或床单兜抬。软质担架会使脊柱凹陷，加重骨折移位。若现场无硬担架，可用木板替代。

3、禁止一人抱起：一人抱持或背负会迫使脊柱前屈或侧弯，极易造成骨折块移位压迫脊髓。据《中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南（2021）》统计，脊柱骨折合并脊髓损伤者中，约15%至20%的神经功能恶化与不当搬运有关。

4、固定头颈部：怀疑颈椎骨折时，需用颈托或沙袋、衣物卷等固定头部两侧，防止头部左右晃动。无颈托时，可由专人用双手固定患者头部于中立位。

5、整体平移：将患者从地面移至担架时，采用多人平托法或滚动法。滚动法需保持头、颈、躯干同步翻转，禁止拧麻花式扭转。平托法要求所有人同时发力，将患者水平抬起后轻放于担架。

6、搬运中监测：搬运过程中需观察患者意识、呼吸及肢体感觉运动变化。若出现呼吸困难、肢体麻木加重，需立即停止搬运并评估。据《实用骨科学》第4版记载，脊柱骨折患者中约10%至14%在搬运后出现神经症状加重，多与脊柱不稳定有关。

7、禁止背驮或扶行：任何让患者站立、行走或背驮的方式均可能使骨折处成角，导致脊髓受压。即使患者自觉疼痛轻微，也不可尝试自行移动。

日常提示

脊柱骨折搬运的每一个动作都需以不增加脊柱应力为前提。现场急救人员或家属应等待专业救援，若必须转移，严格遵循多人、硬板、轴线一致的原则。搬运后需尽快就医，通过影像学检查明确骨折类型及稳定性。

常见问题

否。自行站立会使脊柱承受纵向压力，可能导致骨折块移位压迫脊髓，必须保持平卧并等待专业搬运。

是。硬担架能维持脊柱生理曲度，软担架会使脊柱凹陷，增加骨折移位和神经损伤风险。

需专人固定头部于中立位，使用颈托或沙袋制动，避免头部左右晃动或前屈后伸。

至少3人，一人固定头颈，两人分别托住躯干和下肢，动作同步，保持脊柱轴线稳定。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南（2021）[J]. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 第4版. 北京: 人民军医出版社, 2012.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤急救基本技术操作规范[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.