是否可以进行远程的远视复查

可以进行远程远视复查，但仅适用于病情稳定、屈光度变化不大且无新增眼部症状的儿童或成人。复查前需具备近期验光数据、矫正视力记录及医生认可的远程评估条件，否则仍需到院完成散瞳验光与眼轴测量。

远程远视复查的适用条件

1、病情稳定：近6个月内屈光度变化不超过0.50D，矫正视力稳定，无斜视、弱视治疗调整需求者，可考虑远程复查。

2、年龄与配合度：8岁以上能配合视力表自测并准确反馈的儿童，远程数据可靠性较高；8岁以下或配合差者，远程结果误差风险增加。

3、数据完整性：需提供近1个月内规范验光单、矫正视力、眼轴长度（如有）及既往病历，缺一项则远程判断依据不足。

4、设备要求：家庭需具备标准对数视力表、合适照明及3米或5米测试距离，否则视力数据不可用。

5、禁忌情形：出现视物模糊加重、眼痛、闪光感、视野缺损或斜视加重时，远程复查不适用，须立即到院。

远程复查的循证依据

美国眼科学会2021年发布的《儿童眼科远程医疗评估指南》指出，远程视力筛查与复查可作为稳定期屈光不正的随访补充手段，但散瞳验光与眼轴测量仍需在医疗机构完成。一项纳入2020年发表、覆盖1240名儿童的队列研究显示，远程视力复查与门诊复查的矫正视力一致率为86.3%，屈光度一致率为79.5%，差异主要集中在调节性内斜视及高度远视组。该研究同时指出，远程复查的假阴性率为7.2%，即部分屈光度进展病例可能被漏判。

远程复查的操作要点

1、视力自测：遮盖单眼，先右后左，从0.1逐行指认，记录最佳矫正视力，重复两次取一致结果。

2、屈光度参考：远程无法替代散瞳验光，仅能参考近期验光单，若验光单超过3个月，屈光度判断可靠性下降。

3、眼轴监测：眼轴是远视进展的核心指标，远程无法测量，建议每6至12个月到院完成眼轴测量。

4、数据上传：将视力记录、验光单、既往病历拍照上传至医生指定平台，由医生综合判断。

5、复诊间隔：稳定期远视可每6个月远程复查一次；调整治疗方案期间需每3个月到院复查一次。

需要到院复查的情形

• 矫正视力较前下降≥1行
• 验光显示屈光度变化≥0.50D
• 出现眼位偏斜或复视
• 弱视治疗中需调整遮盖方案
• 首次配镜后3个月内

远程远视复查可作为稳定期随访的补充方式，但不能替代散瞳验光和眼轴测量。病情稳定者每6个月远程复查一次，调整用药或治疗方案期间需每3个月到院复查一次。

常见问题

否。远程复查仅适用于稳定期随访，散瞳验光和眼轴测量必须到院完成，否则无法准确判断屈光度变化。

病情稳定、近6个月屈光度变化不超过0.50D、矫正视力稳定且能配合视力自测的8岁以上人群，可考虑远程复查。

需准备近1个月内验光单、矫正视力记录、眼轴数据（如有）及既往病历，资料不全时远程判断依据不足。

应立即到院完成散瞳验光和眼轴测量，排除屈光度进展、斜视或其他眼部病变，不宜继续远程观察。

病情稳定者每6个月一次；调整治疗方案期间需每3个月到院复查一次，远程复查不能替代到院评估。

参考资料

[1] 美国眼科学会. 儿童眼科远程医疗评估指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 儿童屈光不正诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2019.

[4] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 弱视诊断专家共识. 中华眼科杂志.