如何正确阅读24小时动态血压监护报告

24小时动态血压监护报告的核心判读指标是全天平均血压、白天与夜间平均血压及血压昼夜节律。正常参考值为全天平均血压低于130/80毫米汞柱，白天平均血压低于135/85毫米汞柱，夜间平均血压低于120/70毫米汞柱。夜间血压较白天下降10%至20%属于正常杓型节律。

1、全天平均血压：该数值是报告中最关键的指标，反映整体血压控制水平。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，全天平均血压达到或超过130/80毫米汞柱即可诊断为高血压。该指标比诊室单次血压更能预测心脑血管事件风险。

2、白天与夜间平均血压：白天时段通常定义为清醒活动期间，夜间时段为睡眠期间。白天平均血压达到或超过135/85毫米汞柱、夜间平均血压达到或超过120/70毫米汞柱，分别提示白天或夜间血压升高。部分人群仅表现为夜间血压升高，诊室血压可能完全正常。

3、血压昼夜节律：正常节律表现为夜间血压较白天下降10%至20%，称为杓型节律。夜间下降不足10%称为非杓型节律，夜间血压高于白天称为反杓型节律。非杓型与反杓型节律与脑卒中、心肌梗死及肾脏损害风险升高相关。一项纳入中国人群的队列研究显示，非杓型节律者心血管事件风险较杓型节律者增加约30%（来源：中华心血管病杂志，2022年）。

4、血压变异性：报告中的标准差与变异系数反映血压波动程度。全天收缩压标准差超过15毫米汞柱提示波动较大。血压变异性增大与靶器官损害相关，需结合平均血压水平综合判断。

5、血压负荷值：指收缩压或舒张压超过正常阈值的次数占总监测次数的百分比。白天血压负荷超过20%、夜间超过10%具有临床意义。该指标辅助判断血压升高的持续时间占比。

6、监测有效数据比例：有效监测次数应占总预设次数的70%以上。若有效数据不足，报告可靠性下降，可能需要重新监测。通常白天每15至30分钟测量一次，夜间每30至60分钟测量一次。

7、操作步骤：阅读报告时，先确认有效数据比例是否达标，再依次查看全天平均血压、白天与夜间平均血压、昼夜节律类型、血压变异性及血压负荷值。将各项指标与上述参考值逐一对照，记录异常项目。

24小时动态血压监护报告需由临床医生结合个体情况综合判读，单次异常不等同于确诊。佩戴期间应保持日常活动但避免剧烈运动，手臂保持静止时测量结果更准确。

常见问题

是。根据中国高血压防治指南，全天平均血压达到或超过130/80毫米汞柱即达到高血压诊断标准，需结合诊室血压和其他指标综合评估。

夜间血压较白天下降10%至20%属于正常杓型节律。下降不足10%为非杓型，夜间高于白天为反杓型，后两者心血管风险更高。

有效监测次数应占总预设次数70%以上。低于该比例时报告可靠性下降，可能需要重新进行监测以获得准确结论。

白天血压负荷超过20%、夜间超过10%具有临床意义，提示血压升高时间占比较大，需结合平均血压水平综合判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 中华医学会心血管病学分会. 动态血压监测临床应用中国专家共识. 中华心血管病杂志

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社