脊髓灰质炎会引起哪些疾病

脊髓灰质炎本身即为一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，其直接后果包括无菌性脑膜炎、弛缓性麻痹及呼吸肌麻痹；部分感染者还会在数十年后出现脊髓灰质炎后综合征。该病可防难治，接种疫苗是核心预防手段。

脊髓灰质炎可继发或并发的疾病

1、无菌性脑膜炎：病毒侵犯中枢神经系统脑膜时，可表现为发热、头痛、颈项强直，脑脊液检查可见淋巴细胞增多，多数病例在1至2周内恢复，少数遗留神经系统异常。

2、弛缓性麻痹：约0.1%至1%的感染者出现不对称性下运动神经元损伤，表现为单侧下肢为主的无力、腱反射消失，肌肉萎缩可在数周内出现，瘫痪肢体恢复程度差异较大。

3、呼吸肌麻痹与延髓麻痹：当病毒累及脑干及高位颈髓，可导致吞咽困难、构音障碍、呼吸浅弱，严重者需机械通气支持，此为急性期死亡的主要相关原因。

4、脊髓灰质炎后综合征：在急性感染后15至40年，部分既往瘫痪者出现新发肌无力、易疲劳、肌肉萎缩及关节疼痛，进展缓慢，通常不累及未曾受损的肌肉。

5、其他并发问题：急性期可并发吸入性肺炎、尿潴留、深静脉血栓及压疮，多与长期卧床和吞咽功能障碍相关。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球报告野生脊髓灰质炎病毒病例数已由1988年的约35万例降至2023年的个位数水平，但疫苗衍生病毒循环仍在部分国家出现。中国疾病预防控制中心发布的《脊髓灰质炎诊断与监测指南》明确，急性弛缓性麻痹病例需在发现后48小时内完成报告与采样，以区分脊髓灰质炎与其他肠道病毒所致麻痹。

需要关注的重点

• 急性期以对症支持为主，出现呼吸费力或吞咽障碍需立即就医评估。
• 恢复期应尽早开展康复训练，延缓肌肉萎缩与关节挛缩。
• 未曾完成脊灰疫苗全程接种者，应按国家免疫规划补种。
• 曾患脊髓灰质炎者出现新发无力时，需与颈椎病、周围神经病等鉴别。

脊髓灰质炎可累及脑膜、脊髓前角及脑干，遗留瘫痪并在多年后出现后综合征；疫苗全程接种与急性弛缓性麻痹监测是降低疾病负担的关键环节。

常见问题

否。多数感染者无症状或仅表现为发热、咽痛等轻微症状，仅约0.1%至1%的感染者出现弛缓性麻痹。

否。脊髓灰质炎后综合征是既往感染后的迟发表现，并非新发感染，不具有传染性。

是。未完成全程接种或前往流行地区的成人，可咨询接种单位评估补种需求。

普通感冒多无神经系统症状；若出现颈项强直、肢体无力或吞咽困难，需警惕脊髓灰质炎并及时就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎诊断与监测指南

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）