怎样治流鼻血

流鼻血时身体应保持坐位、头部略向前倾，用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，多数出血可在此时间内停止。仰头或平躺会使血液倒流咽部，无法判断出血量，也可能引起呛咳或误吸。

常见原因与初步判断

1、局部黏膜干燥或机械损伤：鼻腔前部血管丰富且表浅，挖鼻、用力擤鼻、干燥空气刺激均可造成出血，此类出血多为单侧、量少、易止。

2、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、鼻窦炎反复发作可使黏膜充血，增加出血概率。

3、全身性因素：高血压控制不佳、凝血功能异常、血小板减少、长期使用抗凝药物等，均可表现为鼻出血反复或量多。

4、环境与行为因素：秋冬季节空气湿度低、长期处于空调环境、频繁用力擤鼻，均为常见诱因。

正确止血操作步骤

1、体位调整：坐直，头部略向前倾，张口呼吸，避免血液流入咽喉。

2、压迫止血：用拇指和食指捏住双侧鼻翼软部，即鼻翼最宽处，持续压迫10至15分钟，中途不要松手查看。

3、冷敷辅助：可用冷毛巾敷于前额或鼻根部，促使局部血管收缩。

4、避免填塞异物：不要将纸巾、棉球随意塞入鼻腔深处，取出时可能再次损伤黏膜。

需要就医的情况

1、压迫止血超过20分钟仍未停止。

2、出血量大，伴头晕、心慌、面色苍白。

3、反复出血，每周超过2次，或每次均需长时间才能止住。

4、伴有其他部位出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑。

5、正在使用抗凝药物或已知凝血功能异常。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，多数为鼻腔前部出血，规范局部压迫是首选的初步处理方式。该共识强调，对反复出血或出血量大者，应进行鼻内镜检查和全身因素筛查。

日常预防要点

1、保持鼻腔湿润：干燥季节可使用生理盐水喷鼻，室内湿度维持在40%至60%。

2、纠正挖鼻习惯：剪短指甲，减少机械损伤。

3、控制基础疾病：高血压人群应规律监测血压，按医嘱管理。

4、避免用力擤鼻：感冒或鼻炎期间，单侧轻柔清理鼻腔。

5、调整饮食与作息：保证充足饮水，避免长期熬夜。

鼻出血多数可通过正确压迫止血，头部前倾、捏鼻10至15分钟是关键；反复或大量出血需及时就诊排查全身因素。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳或误吸，正确做法是坐直、头略前倾并捏紧鼻翼。

持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟，中途不要松手查看，多数鼻腔前部出血可在此期间停止。

是。每周出血超过2次、每次止血困难，或伴牙龈出血、皮肤瘀斑，应就诊排查凝血及鼻腔局部问题。

是。干燥空气可使鼻腔黏膜水分流失、血管脆性增加，保持室内湿度40%至60%有助于减少出血。

是。血压控制不佳者鼻出血可能量多且不易止，应监测血压并按医嘱管理，出血不止需及时就医。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.