褥疮炎性浸润期的治疗方法是什么

褥疮炎性浸润期的核心治疗方法是减轻局部压力、规范清创换药并控制感染，同时改善全身营养状况。该期创面已突破表皮达皮下组织，但尚未形成深部坏死腔隙，及时干预可阻止其向溃疡期进展。

1、减压摆放：这是炎性浸润期治疗的基础措施。

每2小时协助更换一次体位，侧卧时保持30度倾斜，避免直接压迫发红或破损区域。使用交替充气床垫或高规格泡沫敷料分散压力，骨隆突处可加用软枕悬空。坐位者每15分钟抬臀一次，每次持续15秒。压力不解除，任何换药措施都难以奏效。

2、创面评估与清创：需要区分创面类型后分别处理。

若创面为黄色腐肉覆盖，先用生理盐水充分冲洗，再采用自溶性清创，即选用封闭性水胶体敷料或水凝胶，保留2至3天待坏死组织软化后轻柔清除。若创面为红色肉芽为主，则避免过度擦拭，仅以生理盐水棉球轻蘸。清创频率依据渗液量决定，渗液多者每日一次，渗液少者每2至3天一次。

3、抗感染处理：需依据创面细菌培养结果决定。

浅表感染可局部使用含银敷料，如银离子藻酸盐敷料，每3天更换一次。出现周围红肿扩大、脓性分泌物增多或全身发热时，提示感染已向深部蔓延，需由医生评估后决定是否全身应用抗菌药物。不可自行使用粉末或偏方撒敷创面。

4、敷料选择：按渗液量匹配。

渗液量少时用水胶体敷料，每3至5天更换；渗液中量时用泡沫敷料，每2至3天更换；渗液量多时用藻酸盐敷料加泡沫敷料外层，每日或隔日更换。更换敷料时观察创面大小、颜色、气味变化并记录。

5、全身支持：血清白蛋白低于30克每升时创面愈合明显延迟。

每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，优先通过鸡蛋、鱼肉、豆制品补充。血红蛋白低于100克每升者需纠正贫血。血糖控制目标为空腹7.0毫摩尔每升以下、餐后10.0毫摩尔每升以下。一项纳入2021年《中国压力性损伤防治指南》的数据显示，规范减压联合营养支持可使炎性浸润期创面愈合时间缩短约30%。

6、疼痛与体位管理：

换药前30分钟可遵医嘱口服对乙酰氨基酚，减少换药刺激。翻身时避免拖拽，采用抬举方式。保持床单位平整、干燥、无渣屑。

炎性浸润期治疗的关键在于持续减压与创面感染的动态评估，二者缺一不可。若创面在规范处理7天后面积未缩小或出现黑色焦痂，需及时转诊至伤口造口门诊。

常见问题

否。该期创面已累及皮下组织，需由医护人员评估感染程度和清创时机，自行换药可能延误深部感染识别。

不推荐常规使用。烤灯可致创面干燥结痂，反而阻碍上皮爬行，仅在渗液极多且医生评估后短时低功率使用。

规范减压、清创和营养支持条件下，多数浅表创面7至14天可见肉芽生长，合并糖尿病或低蛋白血症者时间延长。

不需要盲目忌口。应增加优质蛋白和维生素C摄入，避免辛辣刺激食物，合并糖尿病者需控制总热量和血糖。

参考资料

[1] 中国压力性损伤防治指南（2021年版）. 中华医学会创伤学分会.

[2] 压力性损伤临床防治国际指南（2019版）. 欧洲压疮咨询委员会.

[3] 伤口护理实践指南. 人民卫生出版社.

[4] 压力性损伤预防和治疗：快速参考指南. 美国压疮咨询委员会.