韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
了解患者的既往病史、家族病史以及生活方式对于关节疾病的诊断至关重要。询问包括疼痛的性质、持续时间、加重或缓解的因素以及是否伴随其他症状如晨僵、肿胀或红肿等。询问患者是否有任何既往创伤史或手术史，以及职业、运动习惯等，以便更全面地评估可能的病因。
体格检查是关节评估的重要组成部分，需要对受影响的关节进行仔细的观察和触诊。
观察：观察关节的对称性、肿胀、畸形、皮肤改变以及肌肉萎缩情况。关节周围皮肤颜色的变化也可能提示炎症或感染。
触诊：通过触诊可以评估关节的温度、压痛点及其肿胀程度。注意感知滑囊、韧带或肌腱的异常。
活动范围：评估关节的主动和被动活动范围，通过比较双侧关节的活动情况来判断是否存在功能障碍。
特殊试验：对于特定关节，有时需要进行一些特殊的功能测试以帮助诊断。例如，膝关节的麦克默里试验、肩关节的冲击试验等。
影像学检查提供了关节内部结构的可视化信息，是排除骨折、半脱位、骨质增生等病变的重要工具。
X线检查：X线可以显示骨骼的形态变化，如关节间隙狭窄、骨赘形成等。
CT扫描：CT适用于评估复杂骨折、关节面的细微改变，对于某些深部结构的细节显示优于X线。
核磁共振：MRI可评估软组织损伤，包括软骨、韧带、肌腱以及滑膜的病变，对炎症性关节病尤其有用。
超声波：超声适合实时评估关节周围的滑液囊、肌腱以及肌肉，可以检测到积液和滑膜肥厚。
实验室检查有助于识别全身性疾病或感染的迹象。
血常规：白细胞计数升高可能提示感染，贫血则可能与慢性炎症性疾病相关。
关节液分析：通过关节穿刺获得关节液进行分析，能帮助确定是否存在感染、结晶沉积（如痛风）或出血。
特异性抗体检查：自身免疫性疾病如类风湿性关节炎可能需要测定抗CCP抗体、类风湿因子等。
炎症指标：C反应蛋白和血沉用于评估体内的炎症水平。
准确的病史询问和体格检查有助于初步判断可能的关节问题，而影像学和实验室检查则为明确诊断提供了支持。临床医生需要综合各项检查结果，制定正确的诊疗方案。在进行检查前，需告知患者整个过程可能涉及的风险和不适。