王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
它是由物理障碍引起的,包括肠内、肠外或肠壁病变。肠内原因可能包括粪便、胆结石、大型寄生虫等堵塞;肠外原因可能包括肿瘤压迫、粘连、疝等;肠壁原因则可能涉及炎症、肿瘤等导致肠腔狭窄。例如,成年人中最多见的原因是粘连,占40-50%。
也称为麻痹性肠梗阻,是指因肠道运动功能异常而导致内容物不能顺利通过。通常与术后、感染、电解质紊乱有关。术后麻痹性肠梗阻最常见,约占全部肠梗阻的30%。电解质异常,例如低钾血症,会影响肠道蠕动功能,导致功能性肠梗阻。
根据梗阻发生的位置进行区分。高位肠梗阻通常发生在小肠的近端区域,表现为呕吐频繁且早期出现腹胀;而低位肠梗阻发生在远端小肠或结肠,通常表现为腹胀更明显且呕吐较少。高位梗阻可快速引发严重脱水和电解质不平衡,需迅速处理。
根据受影响的肠道部分进行划分。小肠梗阻多由粘连、疝或肠扭转导致,占全部肠梗阻的60-70%;结肠梗阻多由肿瘤或大便嵌塞引起,占30-40%。结肠梗阻患者常有慢性便秘历史,逐渐发展为急性完全梗阻。
除上述分类以外,还有一些特殊类型如肠扭转、肠套叠和肠狭窄等。这些情况可能需要特别的诊断和治疗策略。肠套叠通常发生在儿童中,约占儿童肠梗阻的1/3,早期识别和治疗至关重要。
肠梗阻是一种常见且潜在危害严重的疾病,其分类依据不同的病因、发生部位以及病理生理特点进行划分,有助于临床早期诊断和有效处理。了解肠梗阻的不同类型对于选择正确的治疗方案非常重要。各类梗阻的早期识别和及时干预可以显著降低并发症发生率,提高患者预后。
