管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.术前准备:包括详细的病史记录、体格检查和影像学评估。常见的影像学检查方法有CT扫描和MRI,以确定小肠的损伤部位和范围。
2.麻醉:患者将接受全身麻醉,以保证在整个手术过程中不会感到疼痛或不适。
3.手术切口:根据具体情况,外科医生会在腹部作出适当的切口,通常是中线切口。这允许医生能够清晰地观察和操作腹腔内的器官。
4.小肠解剖:受损小肠段将被仔细解剖出来,避免损伤周围的血管和神经。一般情况下,这一步骤需要极高的技术和耐心。
5.增强材料选择:使用生物材料或合成材料来增强小肠壁的强度和功能。常用的生物材料如自体组织移植,而合成材料如特定的医用网片。
6.重建和连接:将健康的小肠段重新连接起来,确保肠道的连续性和正常功能。这一步骤可能采用吻合术,即将两个小肠段缝合在一起。
7.检查通畅性:术后立即检查重建后的小肠是否通畅,没有扭曲或其他障碍。
8.关闭切口:确认没有明显的出血或其他并发症后,逐层关闭腹壁切口,并进行无菌包扎。
术后护理同样重要,包括定期监测生命体征、维持水电解质平衡和预防感染等。患者通常需要数天的住院观察,并根据恢复情况进行个别化的饮食调整和康复训练。长期随访有助于及时发现和处理潜在的并发症,如吻合口狭窄或再狭窄等问题。
腹盆增强小肠重建是一项复杂且高风险的手术,需要专业的医疗团队和完善的术后管理。
