输尿管结石和积水的情况下是否需要手术

病情分析：在输尿管结石和积水的情况下，是否需要手术取决于结石的大小、位置以及症状的严重程度。

1.结石大小：通常，小于5毫米的结石可能会自行排出体外，建议采取观察和药物治疗。但如果结石大于10毫米，自行排出的概率较低，可能需要手术介入。

2.结石位置：输尿管上段的结石比下段更难自行排出，因此上段结石更容易导致严重的肾积水，需要更积极的处理方式。

3.症状严重程度：如果患者出现剧烈疼痛、感染或持续的肾功能损害，手术干预可能是必要的。严重的肾积水若不及时处理，可能会对肾脏造成永久性损害。

4.非手术疗法无效：若保守治疗，包括药物和饮食调整，在一定时间内未能缓解症状或促进结石排出，医生可能建议进行手术。

5.并发症风险：长期存在的输尿管结石可能引起感染、肾脏损伤甚至败血症，这些情况通常需要通过手术来解除梗阻。

对于输尿管结石伴随积水，手术与否应根据具体的病情评估，由泌尿科专家提供个性化的治疗方案。及早就医和定期检查有助于避免潜在的并发症。