何时应接种第四代脑膜炎疫苗

在中国，脑膜炎疫苗接种程序由国家免疫规划与疫苗说明书共同确定，第四代脑膜炎疫苗并非统一概念，是否接种及何时接种需依据具体疫苗产品说明书和当地疾控部门安排。若已完成国家免疫规划规定的脑膜炎球菌疫苗基础免疫，通常不需要自行加种所谓第四代疫苗。

脑膜炎疫苗常规接种时间

1、A群脑膜炎球菌多糖疫苗：通常于6月龄至18月龄完成2剂次，两剂间隔不少于3个月，用于预防A群脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎。

2、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗：通常于3周岁和6周岁各接种1剂次，两剂间隔不少于3年，用于加强针对A群和C群脑膜炎奈瑟菌的保护。

3、AC群脑膜炎球菌多糖结合疫苗：部分非免疫规划疫苗可用于3月龄及以上婴幼儿，具体起始月龄和剂次安排以产品说明书及接种单位意见为准。

4、ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗：通常用于2周岁以上儿童及成人，尤其是前往高风险地区或存在特定暴露风险者，接种时机需由接种医生评估。

证据与权威依据

中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》明确，A群脑膜炎球菌多糖疫苗和A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗纳入国家免疫规划，按既定月龄接种。该说明同时指出，疫苗补种和替代接种应遵循当地疾控机构技术方案。第四代脑膜炎疫苗并非该程序中的规范名称，公众不应仅凭代际称谓决定接种。

需要重点考虑的情形

• 存在免疫缺陷、补体缺陷或脾功能异常者，脑膜炎奈瑟菌感染风险较高，接种方案应由专科医生结合具体产品评估。
• 计划前往非洲脑膜炎带等高风险地区者，部分国家要求提供脑膜炎球菌疫苗接种证明，应提前至少10天完成接种。
• 与确诊脑膜炎奈瑟菌感染者密切接触者，需按疾控部门要求进行应急接种或预防性处理，不能自行决定接种时间。
• 既往接种后出现严重过敏反应者，不应再次接种同类疫苗，需由医生判断是否可选用其他产品。

疫苗保护具有群特异性，不同产品覆盖的血清群不同，接种时间与剂次不能互相套用。完成常规免疫程序者，通常无需因“第四代”这一说法额外接种；高风险人群或特殊健康状况者，应由接种医生或专科医生依据说明书和当地技术方案确定具体时间。

常见问题

否。国家免疫规划中的脑膜炎球菌疫苗为A群多糖疫苗和A群C群多糖疫苗，第四代脑膜炎疫苗不属于该程序中的规范分类。

通常不需要。是否补种应依据具体产品说明书、年龄和暴露风险，由接种医生评估，不建议自行加种。

应提前至少10天完成接种，并确认疫苗覆盖所需血清群，部分国家入境时要求提供接种证明。

不能仅按常规时间处理。密切接触者需立即联系疾控部门，按应急接种或预防性处理方案执行。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊断标准

[3] 中国疾病预防控制中心. 脑膜炎球菌疫苗预防接种技术指南

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）