女性膀胱结石症状

女性膀胱结石的典型症状为下腹部疼痛、排尿中断、尿频尿急及终末血尿，疼痛可向会阴部放射，改变体位后排尿常可恢复。结石刺激膀胱黏膜是上述表现的主要机制，症状轻重与结石大小、位置及是否合并感染相关。

女性膀胱结石的主要表现

1、排尿中断：排尿过程中尿流突然停止，改变体位如站立或蹲位后可继续排尿，是膀胱结石较具特征性的表现，因结石随尿流移动堵塞膀胱颈口所致。

2、下腹部疼痛：疼痛位于耻骨上区，排尿时加剧，可向会阴部及大腿内侧放射，结石较大或摩擦黏膜时疼痛更明显。

3、尿频尿急：结石刺激膀胱三角区黏膜，导致排尿次数增多，白天可达十余次，夜间亦可多次起夜，尿急感难以延迟。

4、终末血尿：排尿末段出现血尿，因膀胱排空时结石直接摩擦膀胱黏膜引起，多为镜下血尿，部分呈肉眼可见。

5、排尿困难：结石位于膀胱颈口时可引起尿线变细、射程缩短，严重者出现急性尿潴留，需急诊处理。

6、合并感染表现：约50%以上的膀胱结石患者合并尿路感染，出现尿液浑浊、异味及脓尿。国内一项纳入326例女性膀胱结石患者的回顾性研究显示，合并尿路感染者占58.3%，其中以大肠埃希菌最为常见（来源：中华泌尿外科杂志，2019年）。

需要警惕的情况

• 无症状结石：部分女性膀胱结石体积较小或位于膀胱憩室内，可长期无明显症状，仅在体检超声时发现。
• 症状与体位相关：结石在膀胱内活动度大者，症状常随体位改变而波动，平卧位时症状可能减轻。
• 反复发作：若结石未去除，尿频、尿急及血尿可反复出现，且易继发感染，形成结石与感染相互加重的循环。

就医与检查建议

出现上述症状应至泌尿外科就诊，首选泌尿系超声检查，可发现膀胱内强回声团伴声影，准确率较高。尿常规可判断是否合并感染，必要时行膀胱镜检查明确结石大小、数目及有无膀胱憩室等解剖异常。女性膀胱结石需与膀胱肿瘤、间质性膀胱炎及尿道综合征鉴别，避免误诊。

女性膀胱结石以排尿中断、下腹疼痛、尿频尿急和终末血尿为主要表现，合并感染时尿液浑浊。症状反复或出现急性尿潴留需及时就诊，超声检查是首选诊断手段。

常见问题

否。排尿中断是较具特征性的表现，但并非所有患者都会出现，结石较小或位于憩室内者可能仅表现为尿频或无症状。

是。结石摩擦膀胱黏膜可引起终末血尿，多为镜下血尿，合并感染或结石较大时可为肉眼血尿。

首选泌尿系超声，可显示膀胱内强回声团伴声影；尿常规判断感染；必要时膀胱镜明确结石及有无憩室。

膀胱炎以尿频尿急尿痛为主，无排尿中断；膀胱结石有体位相关的排尿中断及终末血尿，超声可鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[3] 中华泌尿外科杂志. 女性膀胱结石临床特征回顾性分析. 2019, 40(6): 432-436.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2004.