狂犬病疫苗需要打多少次

狂犬病疫苗的接种次数取决于暴露前预防还是暴露后处置，暴露后常规方案为4次或5次，具体由医生根据暴露情况和所选程序决定。

暴露后接种的两种常用程序

1、5针法：第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂，共5次。该程序为国内长期使用的经典方案，适用人群广泛。

2、4针法：第0天在左右上臂三角肌各接种1剂，第7天、第21天各接种1剂，共就诊3次、接种4剂。该程序又被称为2-1-1程序，减少就诊次数。

3、选择依据：两种程序均被中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》收录，由接种门诊根据疫苗说明书和受种者情况确定，不可自行更改间隔时间。

4、暴露前预防：第0天、第7天、第21天各接种1剂，共3次，适用于兽医、动物饲养员、实验室工作人员等持续暴露风险较高人群。

影响次数的关键因素

1、再次暴露时间：全程接种后3个月内再次暴露，通常无需加强；3个月至1年再次暴露，第0天和第3天各加强1剂；超过1年再次暴露，需重新全程接种。

2、免疫功能状态：免疫功能低下者可能需要调整程序或增加剂次，由临床医生评估后决定。

3、疫苗种类：不同企业生产的疫苗说明书对程序有具体规定，接种次数以说明书和门诊安排为准。

证据与数据

世界卫生组织在2018年发布的狂犬病疫苗立场文件中指出，暴露后处置采用皮内或肌内接种均可获得可靠免疫效果，肌内接种的常规方案即为上述4次或5次程序。中国疾病预防控制中心2016年版技术指南同样明确，暴露后处置应尽早进行，疫苗接种应与伤口处理、被动免疫制剂使用相结合。

接种期间的注意事项

• 严格按照门诊约定的日期前往接种，延迟接种会削弱免疫应答速度。
• 接种期间避免过量饮酒和剧烈运动，减少不必要的免疫干扰。
• 完成全程接种后，一般无需常规检测抗体，除非存在免疫功能异常等特殊情况。
• 若同时需要使用被动免疫制剂，应在接种疫苗的当天于伤口周围浸润注射，具体由医生判断。

狂犬病病死率接近100%，暴露后及时、全程、足次接种是预防发病的核心手段，任何一次剂次都不应随意省略。

常见问题

否。暴露后可采用5针法共5次，也可采用4针法共4剂、就诊3次，两种程序均被国内技术指南收录，由接种门诊根据情况选择。

是。暴露后接种原则是尽早，但超过24小时仍应尽快补种，只要在发病前完成全程接种，通常仍能获得保护。

取决于时间。3个月内通常无需加强；3个月至1年第0天和第3天各1剂；超过1年需重新全程接种。

共3次。分别在第0天、第7天、第21天各接种1剂，适用于兽医、动物饲养员等持续暴露风险较高人群。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 国家卫生健康委员会, 2020.